E10. 本人在乳癌手术后便开始服用一种名为 Femara的芬香酵素抑制剂作为辅助治疗，并没有特别不适。最近听说另一种芬香酵素抑制剂的副作用会较少，我应否转用它呢？

游子觉医生答:

    目前有三种芬香酵素抑制剂 (Aromatase Inhibitors) 供已收经的乳癌病人作为荷尔蒙治疗，分别为 Femara (letrozole)、 Aromasin (exemestane) 和 Arimidex (anastrozole)。三种药物的特性和副作用极其相近，最初在进行临床研究时，各自被使用于不同情况的病人身上，所以就科学数据来说，个别药物在某些用途上会比其他的强，例如在伸延性荷尔蒙治疗方面，Femara 就是临床经验最多的药物。然而，在随后的研究，每种芬香酵素抑制剂都逐渐累积了在不同情况下使用时的临床资料，它们的分别便越趋模糊了。

    虽然有些芬香酵素抑制剂 (如Aromasin) 的副作用，如骨痛和骨质疏松等可能较少，但实际分别极微。亦有研究指出，Femara 的疗效较强，是其中的首选。根据北美癌病权威NCCN (National Comprehensive Cancer Network) 的专家团意见，这三种芬香酵素抑制剂的疗效和副作用并没有实质分别(The Panel finds no compelling evidence that there are meaningful efficacy or toxicity differences between anastrozole, letrozole, and exemestane ( 1))，其他国家的专家亦有类似意见。所以，如果你服用某种芬香酵素抑制剂后，发觉关节或骨痛很厉害，可以考虑试用另一种药物；如果没有不适，便毋须转药了。

    随着专利权的完结，预期芬香酵素抑制剂的售价会稍后下调，或由「副厂」生产较便 宜的代用药，价格的差异便很可能成为选择的重要考虑了。