前言

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附录: 乳癌常用药物名称索引

由本网页部分内容印刷成的同名小册子，大家可致电香港防癌会索取。各区香港公共图书馆亦有存书可供借阅。 电子书亦可在香港防癌会网站下载：http://www.hkacs.org.hk/uploadimages/download/01015/Breast_ver2.pdf

A.乳癌诊断及预防

A1. 我的左边乳房发现有硬块，医生建议安排乳房X光造影检查(Mammogram)，其准确度高吗？是否需要加做超声波扫描(Ultrasound)或磁核共振扫描(MRI)呢？

A2. 我已被确诊患了乳癌，照肺和抽血报告都正常，下星期便安排做手术。我须在手术前做其他扫描以检查癌细胞是否有转移至其他器官吗？

A3. 抽血检查乳癌指数(CA 15.3)，对确诊或覆诊有帮助吗？

A4. 在网上看到一封电邮，由一位末期的乳癌病人发出，提醒女士不要轻视乳头有湿疹般的病变，因这可能就是她患上的「柏哲氏病」。最初，她以为这只是普通的皮肤病，所以很迟才被诊断为乳癌。这柏哲氏病是否一种很恶的乳癌呢?

A5. 听说有一种叫「发炎性乳癌」的肿瘤，很难医治。它的病征和一般乳癌有什么分别? 治疗上又和一般乳癌有什么不同呢?

A6. 我可服用中草药或西药来减低减低患上乳癌的风险吗?

A7. 除服药外，又有什么方法可减低减低患上乳癌的风险呢?

A8. 和西方女性比较，香港妇女患乳癌的情况有什么差异呢?

A9. 本人48岁，上星期发现左乳有约一厘米大的硬块，经家庭医生检查后，未能确定是否恶性瘤，现已转介公立医院外科部，但轮候期颇长，我很担心这是乳癌，情况会恶化，我该怎么办呢?

B.乳癌切除手术的选择

B1. 医生如何决定哪些病人是适合接受保乳治疗的？

B2. 是否任何年纪的乳癌病人都可以采用保乳治疗呢？

B3. 我的乳癌经局部切除后，病理化验发觉切割边缘还有少量肿瘤残留，医生建议进行多一次局部切除，这是否必要呢？其后的放射治疗不是也可杀死残留的癌细胞吗?

B4. 听说切除腋下淋巴会引致手肿、疼痛和肩膊不灵活等后遗症。请问是否可免除淋巴切除，或以放射治疗、化疗等代替呢？

B5. 医生说我的乳癌不适合采用保乳治疗法，但可考虑在乳房切除时一同进行整形手术。这些整形手术安全吗？会否令复发不易察觉？

B6. 手术后发觉腋下肿涨，这是正常的吗？

B7. 本人刚接受了全乳切除手术，应配戴义乳吗？在哪里可选购合适的义乳？

B8. 本人母亲现年78岁，一向健康良好，但最近确诊患上乳癌，我们一家人对她应否接受手术持不同意见。她年纪这么大，可否服药控制乳癌，免除手术的痛苦呢？我们亦很担心她手术后还要接受化疗，身体会支持不住。

B9. 我妹妹现时已怀孕了六个月，本来满心欢喜的等待小生命来临，但在上星期却不幸确诊患上乳癌，医年建议她接受全乳切除手术，但她想数月生产后才做手术，这样安全吗？

B10. 本人34岁，一年前发现有原位癌，进行了全乳切除及TRAM乳房重建手术，现计划生育，但由于之前的重建手术切除了下腹部分肌肉，因此很担心对生育有不良影响，请问我是否仍适宜怀孕呢?

C.手术后的辅助治疗

C1. 医生说我的肿瘤已被完全切除，连最先进的正电子扫描(PET scan)也找不到有剩余的癌细胞，为何还要接受放射治疗和化疗呢？

C2. 乳癌是否有不同类型的呢？我的朋友患第二期乳癌，手术后只需荷尔蒙治疗。医生说我的肿瘤只是第一期，为何我反而要接受副作用较多的化疗？

C3. 听说互联网上有些程式，可帮助计算病人的复发风险。我可以自己使用这些程式吗?

C4. 我有位朋友患上乳癌，私家医生建议她将肿瘤样本送往外国做一个很昂贵的基因测试，以决定是否需要接受化疗。这些基因测试是否必要呢?可以在香港进行吗?

D.化疗篇

D1. 何谓化疗，和其他的药物治疗有什么不同呢？

D2. 化疗期间，我可以继续服用血压药和糖尿药吗？

D3. 我认识的几位病友，她们的化疗都是切除手术前做的，为什么我在手术前又不需要化疗呢？

D4. 我很怕打针，可以选择口服的化疗药吗？

D5. 我曾征询不同医生，他们建议的化疗疗程都不同，医学界不是有统一的标准吗？

D6. 我要求公立医院为我安排一种私家医生提议的化疗疗程，但被拒绝，这是否不合情理呢？

D7. 手术后医生建议我接受化疗，但我想多休息四至五个月，待身体复元较佳才开始，可以吗？

D8. 听说中药可以固本培元，减少化疗的副作用。我在化疗期间可以安心服用中药吗？

D9. 我现年34岁，很担心化疗会引致提前收经，这风险高吗？

D10. 我很担心化疗引致脱发，怎样才可减低这些副作用呢？

D11. 我母亲在十多年前做过化疗，呕吐得很厉害。我很担心下星期开始的化疗，也会有类似情况，怎么办呢？

D12. 在化疗后，我的白血球复元较慢，每次化疗都要延迟一星期，有什么方法可加速白血球复元呢？

D13. 医生建议我在接受化疗期间使用一种白血球生长素，这类药物很昂贵，我亦担心有其他副作用，有必要使用吗？

D14. 我是乙型肝炎带菌者，化疗会进一步影响我的肝功能吗？

D15. 我在报章上看到一种新化疗疗程的介绍，据说可减少复发33%。但当我询问医生时，他却说差别只是5%，为何有这么大的出入呢?

D16. 我接受化疗后的数天，都有失眠的情况，这正常吗？

D17. 医生说我要接受为期一年的化疗和标靶治疗，需定期接受静脉注射，但我手臂的血管是很幼细和难找的，我很担心化疗期间会有渗漏情况，有其他解决方法吗?

D18. 医生提议我可以参加一项大型的国际临床研究，测试一种新药能否有效控制我的乳癌。我很担心变成「白老鼠」，我应否答应参加呢?

D19. 医生说在化疗期间，病人抵抗力会大为降低。若不幸被细菌感染，会有什么症状和该怎么办呢?

D20. 我今年35岁，刚于去年结婚，本来打算生儿育女，但不幸刚于上月确诊患上乳癌，手术后，医生还建议进行化疗和荷尔蒙疗法，我们很担心以后再没有机会生育，该怎么办呢？

D21. 本人刚完成化疗两个多月，已逐渐重新长出头发，我可以开始染发了吗？

D22. 化疗期间，在口腔护理上有什么要注意的呢？

E.荷尔蒙治疗篇

E1. 医生建议我采用荷尔蒙治疗以减低乳癌的复发机会，荷尔蒙不是会增加患乳癌的机会吗?

E2. 医生怎样决定哪些乳癌病人适合荷尔蒙治疗呢？

E3. 荷尔蒙治疗可否和化疗一同进行呢？

E4. 医生建议我接受为期五年的三苯氧胺(Tamoxifen) 作为辅助治疗，可否将治疗期缩短至一两年呢？

E5. 听说有一种比较新的乳癌荷尔蒙治疗药，我适合用吗？与三苯氧胺(Tamoxifen)相比，这些新药有什么好处和坏处呢？

E6. 本人现年48岁，化疗开始后停经已有一年半，我是否已收经呢？我一直服用Tamoxifen，可否转用疗效较佳的芬香酵素抑制剂呢?

E7. 我服用三苯氧胺(Tamoxifen)五年之后，医生建议我再多用五年新荷尔蒙药，为什么治疗期总共要十年那么长呢？

E8. 新闻报道指治疗乳癌的荷尔蒙药物可能会被抗抑郁药干扰而减低效用。本人服用芬香酵素抑制剂和抗抑郁药已有数年，很担心因此增加将来复发的风险。我应该停止服用抗抑郁药吗？

E9. 本人36岁，最近左乳确诊患乳癌，手术后，医生最初建议进行化疗和服用三苯氧胺(Tamoxifen) 作为辅助治疗，但我怕化疗引起的副作用，医生于是建议我接受两至三年的「收经针」来代替化疗。请问这些荷尔蒙针是否真的可以取代化疗呢？还要加上其他的口服荷尔蒙药吗?

E10. 本人在乳癌手术后便开始服用一种名为Femara的芬香酵素抑制剂作为辅助治疗，并没有特别不适。最近听说另一种芬香酵素抑制剂的副作用会较少，我应否转用它呢？

F.放射治疗篇

F1. 什么是放射治疗?每个乳癌病人是否都需要呢?

F2. 胸部放射治疗有什么副作用?会引致脱发和吞咽困难吗?会否影响心肺功能?

F3. 我是接受保乳治疗的，在五星期的电疗(放射治疗)后，医生说要「加电」八次，为什么有些病友却不需要呢?

F4. 我下星期将开始接受胸部放射治疗，皮肤护理方面有什么要注意呢？

F5. 本人半年前接受了全乳切除手术，刚完成了化疗，下星期会再接受放射治疗，我可以开始配带义乳，改善外观吗？

F6. 本人上月在左乳发现有硬块，在医生检查后，发觉原来连右乳也有癌细胞，幸好两边的乳癌都不大，皆适合局部切除。听说保乳治疗在手术后是需要进行五至六星期的放射治疗，请问左右两边可否同时进行放射治疗，缩短疗程呢？

G.原位癌的疑惑

G1. 什么是原位癌，和一般乳癌有何不同？原位癌在香港普遍吗？

G2. 患上原位癌，可否选择保留乳房治疗呢？

G3. 患上原位癌，是否还要切除腋下淋巴结化验？

G4. 化疗、荷尔蒙治疗、放射治疗和标靶治疗是否同样适用于原位癌？

G5. 医生说我的乳房肿瘤是原位癌，不过有小部分地方有侵入附近组织的情况，这会增加肿瘤扩散的机会吗？

H.棘手的HER2型乳癌和标靶治疗

H1. 何谓HER2型乳癌，和其他乳癌有何分别？

H2. 怎样得知是否患上HER2型乳癌呢？

H3. 如患上HER2型乳癌，是否必须接受标靶治疗呢？标靶治疗可以取代化疗和荷尔蒙治疗吗？

H4. HER2标靶治疗和化疗有何不同，是否有很多副作用？

H5. 除Herceptin外，还有其他适用于HER2型乳癌的标靶治疗药物吗？

H6. 我的HER2型乳癌已扩散至肺和肝，曾用过Herceptin (标靶治疗)和化疗，但效果不大理想，是否应该继续用Herceptin呢？

H7. 除HER2型乳癌外，其他类型乳癌可否采用标靶治疗药物呢？

I.三重阴性乳癌

I1. 何谓三重阴性乳癌？在香港普遍吗？

I2. 治疗三重阴性乳癌和治疗其他类型乳癌有何分别？

J.护理保健篇

J1. 我很担心在化疗期间因抵抗力低而被细菌感染，在日常生活上有什么方法可减低这风险呢?

J2. 乳癌病人在治疗期间，除注意饮食方面清洁卫生外，还有什么要注意？

J3. 可否介绍一些汤水，帮助病人在康复过程中调理身体？

J4. 如果食欲不振，有没有合适的食疗呢?

J5. 治疗完成后，是否要定期抽血、照X光或扫描以侦测是否有复发？

J6. 如果治疗期间恶心呕吐，有没有合适的食疗呢?

J7. 如果治疗期间时有腹泻，有没有食疗可以减轻症状呢?

J8. 我在报章上看见推介一种草药的全版广告，并引述多篇研究和专家报告，证明这草药的治癌功效我始终有点半信半疑，况且这些草药非常昂贵，请问值得一试吗?

J9. 乳癌切除手术后，有什么运动可帮助复元，减少手臂水肿的机会呢?

J10. 报章报道，多吃大豆可以减低患乳癌的机会，吃大豆是否也可减低乳癌复发的机会呢?

J11. 听说长期服用阿司匹林(aspirin)可减低乳癌复发的机会，这是否有科学根据的呢？医学界会否建议病人这样做呢？

J12. 我在三个月前接受了全乳和腋下淋巴切除手术，担心日后会有手肿等后遗症。请问有什么早期征状要留意呢？

J13. 我在去年接受乳癌切除手术后，近月发觉有手肿的情况。请问有什么方法可改善这些后遗症呢？

J14. 我现年42岁，最近完成乳癌化疗后便再没有月经了，还出现热潮红和心悸失眠等更年期症状，请问有什么食疗可以减轻不适呢?

K.肿瘤复发篇

K1. 乳癌过了五年没有复发，是否表示完全康复呢？

K2. 四年前我接受了保乳治疗，最近医生诊断有局部复发，还有机会可治愈吗？

K3. 我的乳癌已转移至骨骼，幸而未有影响肝肺等内脏器官。医生建议我采用荷尔蒙治疗和一种经静脉输注的新药去防止骨折，使用这种骨药是否必要呢？副作用如何？化疗是否比荷尔蒙治疗更有效呢？

K4. 我接受了保乳治疗后，最近乳房造影检查发觉有可疑钙化点。若证实是局部复发，还可进行局部切除和放射治疗吗？

K5. 我已在三年前接受了全乳切除手术，近日发觉在胸部疤痕附近有一些暗红色的小点，会否是复发呢?

K6. 我的乳癌细胞已转移至颈部淋巴结和骨骼，现正接受化疗，肿瘤正续渐缩小，我的病有机会根治吗?

L. 乳癌预防、普查及遗传基因

L1. 有多少妇女的乳癌是和遗传基因有关的? 这类乳癌是否比较难医治?

L2. 我现年30岁，刚在两星期前接受了乳癌切除手术，我和我的姊妹应否安排遗传基因测试呢?

L3. 在香港，哪里有提供遗传性乳癌基因测试服务呢?