安愈肿瘤综合诊疗中心

 
 

A.乳癌诊断及预防

B.乳癌切除手术的选择

C.手术后的辅助治疗

D.化疗篇

E.荷尔蒙治疗篇

F.放射治疗篇

G.原位癌的疑惑

H.棘手的HER2型乳癌和标靶治疗

I.三重阴性乳癌

J.护理保健篇

K.肿瘤复发篇

L. 乳癌预防、普查及遗传基因

A1. 我的左边乳房发现有硬块,医生建议安排乳房X光造影检查(Mammogram),其准确度高吗?是否需要加做超声波扫描(Ultrasound)或磁核共振扫描(MRI)呢?


游子觉医生答:


    乳房X光造影检查 (Mammogram) 是诊断乳癌的标准检查,可以帮助医生判定有恶性肿瘤的机会和是否有可疑组织在乳房的其他部位 (包括另一边乳房)。超声波扫描 (Ultrasound) 通常只作为辅助检查,虽然并不一定需要,但通常会一并安排进行,这对于较年轻的妇女尤其重要,因年轻妇女的乳房密度一般较高,和肿瘤的密度较接近,X光造影检查的准确性相对会较低。整体来说,乳房X光造影检查和超声波检查是相辅相成的,约有10%未能透过其中一种检查侦测到的乳癌,可以靠另一种检查侦测得到。

                           

    医学界近年研究以磁核共振扫描 (MRI) 来取代上述的传统检查,虽然在一些特殊情况下,磁核共振扫描辨别肿瘤的灵敏度较高,但最近发表的大型研究1指出,乳癌手术前利用磁核共振扫描作例行检查,对整体病情不但没有帮助,反而不时将一些良性组织误认为恶性肿瘤(即所谓假阳性, false positives) ,减低了病人进行保乳治疗的机会。一项刚于 2010年 2月发表的大型研究 (COMICE)2 也有类似结论,发现在手术前进行例行性磁核共振扫描 (MRI) 的乳癌病人,局部切除后须再做手术 (re-excison ) 的比率并没有因 MRI 而下降。


    乳房磁核共振扫描费用亦较昂贵,一般只建议在特殊情况下,例如监察有遗传性乳癌基因的年轻女仕,或传统X光和超声波扫描也不能清楚分辨时使用。






                              

(1). Houssami N, Hayes D. Review of Preoperative Magnetic Resonance Imaging (MRI) in Breast Cancer - Should MRI Be Performed on All Women with Newly Diagnosed, Early Stage Breast Cancer? CA A Cancer Journal for Clinicians, Volume 59, Issue 5 (p 290-302)

(2). Turnbull L, Brown S, Harvey I,et al. Comparative effectiveness of MRI in breast cancer (COMICE) trial: a randomized controlled trial.Lancet.2010;375(9714):563-71.

 

乳房X光造影: 肿瘤的密度较正常乳房组织为高,X光较难穿透,上方白色的物体显示肿瘤的位置。

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