王先生五十多岁，近月上腹持续隐痛，担心可能是胃癌征兆，所以立刻找医生检查，原来只是胃溃疡，不过就发现有幽门螺旋菌感染，经医生处方抗生素等药物后便完全康复了。

    幽门螺旋菌多数从食水、口水、未煮熟的食物传播，但大部分受感染者都没有病征。香港约有一半人曾经感染上此种细菌。它是胃痛、胃气、胃炎、胃酸倒流、胃溃疡、十二指肠溃疡的最常见原因，严重的更可引致胃癌。

    「你若再不理会这些征状，长期受幽门螺旋菌感染也会致癌的。要预防胃癌，多吃蔬果及高纤食物，减少吃太咸、烧烤和腌制食物、避免烟酒等都有帮助。」医生提醒王先生说。

    胃癌一般早期征状都不大明显，上腹的持续胀闷不适常被误以为消化不良或胃溃疡，但胃或十二指肠溃疡引致的不适一般较有规律性，及在进食或服药后会改善，胃癌患者则在进食后可能更加不适。病情再发展时会出现吞咽困难、食欲不振、体重下降、胃出血及贫血虚弱等现象。肿瘤扩散至肝脏或腹膜，更可出现肚胀等情况。若有上述任何征状时，应尽快找医生检查，「胃镜」(内窥镜) 是较准确的方法，有需要时亦可同时抽取组织化验。若证实患上胃癌，便要安排如超声波或电​​脑扫描等进一步检查了。

    全球而言，胃癌是仅次于肺癌的最致命癌病。在香港，它在常见癌病中排第六，每年有新症超过一千宗，虽然有些个案病人年仅四十多岁，但患者多是年长人士，其中又以男性较多。 2009年本港有656人因胃癌辞世，为癌病第四号杀手。

    其实早期胃癌经手术切除后的治愈率很高，可惜很多患者将征状误以为一般的肠胃病，以致在初诊时多属较后期。复发风险高的病人在手术后还要接受辅助化疗来加强疗效。若癌细胞已扩散至肝脏或其他器官，便要靠化疗来纾缓病情了。

    近年HER2型乳癌是热门话题，原来有10-20% 的胃癌也是HER2型的。 HER2 是Human Epidermal growth factor Receptor 2 的英文缩写。正常细胞会制造少量HER2 蛋白，附在细胞表面(像电视天线接收广播讯号般)接收刺激生长的讯息，调控细胞生长。若癌细胞有过量HER2 基因，细胞面便像有很多「天线」(HER2 蛋白)，令它有很强接收生长讯息的能力，导致癌细胞急速增生。标靶药曲妥珠单抗(Trastuzumab) 是一种单克隆抗体(monoclonal antibody)，会黏附在HER2 蛋白上，将这些「天线」封印，阻慢细胞增生。

    大型临床研究已证明将这标靶药加入化疗来医治已扩散的晚期HER2型胃癌，可增强疗效。和乳癌不同的是，这标靶药目前还未有证据支持它在较早期的胃癌使用，作为手术后的辅助治疗。

游子觉医生      二零一二 年 七月

抗癌诊室

<h1> 上腹胀闷可能是胃癌征兆</h1>