安愈肿瘤综合诊疗中心

 
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A.乳癌诊断及预防

B.乳癌切除手术的选择

C.手术后的辅助治疗

D.化疗篇

E.荷尔蒙治疗篇

F.放射治疗篇

G.原位癌的疑惑

H.棘手的HER2型乳癌和标靶治疗

I.三重阴性乳癌

J.护理保健篇

K.肿瘤复发篇

L. 乳癌预防、普查及遗传基因

K3. 我的乳癌已转移至骨骼,幸而未有影响肝肺等内脏器官。医生建议我采用荷尔蒙治疗和一种经静脉输注的新药去防止骨折,使用这种骨药是否必要呢?副作用如何?化疗是否比荷尔蒙治疗更有效呢?


游子觉医生答:

                                                                   

    相信你是指一种叫 Zometa (zoledronic acid,舒美能) 的药物,那是一种新一代的双磷酸盐类药物,可抑制骨骼被侵蚀的情况。

双磷酸盐类药物除用以治疗转移至骨骼的癌病外,也可用于高血钙和骨质疏松

研究显示,这类药物可减低乳癌病人出现骨折等骨骼并发症,减幅约 20%。使用方法是每次经静脉输注 15分钟,三至四星期重覆一次,一般疗程是两年左右。另一种双磷酸盐类药物是 Bonviva (ibandronic acid,邦维亚) ,静脉输注时间要一小时,比较不方便,但对肾功能欠佳的病人,ibandronic acid 会比较安全。 Ibandronic acid 也有口服药(Bondronat),但须每天早上完全空肚时连大量清水服用,因为任何食物、饮料或药物都可能影响它的吸收,服完药也要在一小时后才可吃早餐。所以使用每月一次的输注药物反而更方便。


    双磷酸盐类药物的副作用不多,部分病人可能有发烧、疲倦等症状。另一方面,也可能会引致血钙下降,病人可考虑同时服用钙片和维他命D  (一般建议每

罕见的下颚骨坏死现象

天补充量为 500 mg 钙和 400 IU 维他命D; 不过,如
停止使用双磷酸盐类药物,也要停止服用钙片和维他命D,否则可能导致血钙过高)。此外,若肾功能不足,便要减少剂量甚至停药,所以,在使用期间须长期监察肾功能的变化。另外,有约 1% 的病人在长

定期接受牙科检查,有助避免这并发症。

期使用这类药物后,可能出现下颚骨坏死的现象(osteonecrosis of jaw,简称 ONJ),因此建议病人在接受治疗期间,应避免做侵入性的牙科治疗手术,如能定期接受牙科检查,亦有助避免这并发症的发生。


    近年研究发现,原本纯粹用以减少骨骼并发症的 Zometa,竟然还有其他抗癌作用,病人的整体病情亦得以延缓,令负责研究的医生也大感意外。不过,这些附加的抗癌作用有待进一步研究和观察才可确定。假如乳癌只是转移至骨骼而其他内脏器官未受影响的话,肿瘤一般会生长较缓慢。如果病人属于适合荷尔蒙治疗的情况,选用荷尔蒙疗法会较化疗优胜,因为化疗药药性较强,副作用较多,不适合持久使用;而荷尔蒙治疗药则药性温和,即使病人使用数年也没有大问题。

 

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