H3. 如患上HER2型乳癌，是否必须接受标靶治疗呢？标靶治疗可以取代化疗和荷尔蒙治疗吗？

游子觉医生答:

    经多项国际大型临床试验确定，Herceptin (赫赛汀) (又名Trastuzumab，曲妥珠单抗) 是有效对抗 HER2 型乳癌的一线标靶药物，如在手术后的辅助化疗加入为期一年的标靶治疗，可令复发的风险进一步减低 8-10%。视乎病人所采用的化疗组合，标靶治疗可以和化疗同时开始，或待完成化疗后才加入。一般是三星期一次，经静脉输注。不过，若你患的是极早期的乳癌 (例如小于1cm 而且没有淋巴扩散)，复发风险较低，加入标靶药物的效用并不清晰，一般不建议采用。不过，近年亦有研究指出，即使 0.5-1cm 的 HER2 型乳癌，复发风险可能比最初相信的为高，个别情况下也可考虑加入化疗和标靶治疗。

    标靶治疗用于晚期的 HER2 型乳癌同样成效显著，可配合化疗或荷尔蒙治疗，延长病人寿命及改善其生活质素。目前标靶药物主要用以增强传统治疗的疗效，并不能取代化疗和荷尔蒙治疗，但目前已开展了很多研究，探讨在某些特别情况下，同时利用多种标靶药物去代替化疗，初步结果令人鼓舞，但费用就极其高昂了。

    HER2 标靶药物非常昂贵，在公立医院属自费药物，为期一年的辅助治疗费用超过 20万港元。有经济困难而符合资格的病人，可申请撤玛利亚基金资助。