E2. 医生怎样决定哪些乳癌病人适合荷尔蒙治疗呢？

游子觉医生答:

    荷尔蒙治疗的副作用远低于化疗，如病人适合使用的话，疗效比化疗有过之而无不及，病人切勿误以为疗程越辛苦，疗效必定越好。不过，并非每个乳癌病人都适合用荷尔蒙治疗的。病理化验人员会先测试肿瘤组织样本的两种激素受体，包括雌激素受体 ER (Estrogen Receptor) 及黄体素受体PR (Progesterone Receptor) ，各给予一个评分 (Allred score) ，最高是 8分，3分或以上便属于阳性 (positive) 反应了。如两种受体都呈阴性 (negative)，即表示乳癌不适合荷尔蒙治疗。反之，若有一种或以上的受体呈阳性，病人便适合采用荷尔蒙治疗。乳癌即使适合荷尔蒙治疗，但疗效亦有强弱之分：如果两种受体 (ER及PR) 都呈强烈阳性 (即高分)的话，相对于只得单一种受体呈阳性或两种受体只呈轻微阳性反应的情况，治疗效果会较佳。广义来说，荷尔蒙治疗其实是最早发展的标靶和个人化治疗。

    整体而言，有 70-80% 的乳癌病人是适合使用荷尔蒙治疗的。比起不适合使用荷尔蒙治疗的情况，她们的肿瘤生长较慢，恶性程度较低。不过，可能由于它们生长较慢关系，在第五年至十年的复发率，竟和首五年的没有多大分别，病人切勿掉以轻心。相反，两种受体都呈阴性的肿瘤一般较棘手，但若过了五年仍没有复发，之后复发的机会便会大减了。