E1. 医生建议我采用荷尔蒙治疗以减低乳癌的复发机会，荷尔蒙不是会增加患乳癌的机会吗?

游子觉医生答:

    如长期接受雌激素补充治疗，的确会增加患乳癌的机会。不过，医学界所谓荷尔蒙治疗 (Hormonal therapy，亦可称为激素治疗)，可以是指加入身体正常的荷尔蒙(hormone)，或相反地用一些抗荷尔蒙药 (hormone antagonist) 来达致治疗效果。这名称确实容易令病人混淆。用于乳癌治疗的是抗荷尔蒙药 (或抗雌激素药)，可减少癌细胞受身体内雌激素的刺激而增生，这些药物是抗癌专用的，并非一般的荷尔蒙药。

  目前较常应用的荷尔蒙治疗药物包括:

1. 三苯氧胺 (Tamoxifen / 他莫昔芬) : 可减低身体内雌激素附着癌细胞，适合未收经或已收经的病人，须每天口服。

 

2. 芬香酵素抑制剂 (Aromastase Inhibitor) ： 包括 Femara (Letrozole)、 Aromasin (Exemestane) 和 Arimidex (Anastrozole) 三种。只适合已收经的妇女使用，须每天口服。妇女收经后，卵巢制造的雌激素会大为减少，身体内的雌激素主要是由肾上腺和其他脂肪组织，经芬香酵素制造而成。这类能抑制芬香酵素的药物，可进一步抑制已收经妇女的雌激素水平，达致治癌效果。

3. 性腺激素释放类似物 (GnRH analogues)：例如 Zoladex (Goserelin)，俗称「停经针」，可压抑脑下垂体的内分泌，从而压抑卵巢制造雌 激素的能力，令病人暂时停经。只适合未收经的妇女，须每隔一至三个月进行皮下注射，为期约两至三年。

以上三种荷尔蒙药，均可用于辅助治疗或医治已有转移的病人。其他相关资料，可参阅另题。

4. Faslodex (Fulvestrant) : 只适合已收经的妇女，须每月作肌肉注射一次， 目前只获认可用于有复发或转移的乳癌病人，作为第二、三线荷尔蒙治疗药物。 Faslodex 靠阻断雌激素和激素受体结合，从而压抑乳癌生长。除肌肉注射部位有些不适外，病人可能有热潮红、疲倦及头痛等轻微反应。