D20. 我今年35岁，刚于去年结婚，本来打算生儿育女，但不幸刚于上月确诊患上乳癌，手术后，医生还建议进行化疗和荷尔蒙疗法，我们很担心以后再没有机会生育，该怎么办呢？

游子觉医生答:

    虽然有部分年青妇女在乳癌治疗后也可正常生育，但要确保乳癌病人在化疗或荷尔蒙治疗后的生育能力不受影响，非常困难。化疗可能引致经期紊乱，甚至提前收经，卵巢的排卵能力亦会下降。进行荷尔蒙治疗的五年期间，也不宜怀孕。到完成所有治疗后，年纪已渐长，生育能力亦开始下降。

    目前虽然有人工受孕及储存胚胎技术，但要在病人接受化疗前用大剂量荷尔蒙来刺激排卵，对乳癌病人来说并不安全。亦有研究报告指出，在化疗期间以荷尔蒙药物压抑卵巢，可减低化疗对卵巢的影响，但这做法亦可能影响化疗的疗效。

    最新的研究，是利用 Letrozole (即 Femara，一种用于已收经乳癌病人的抗荷尔蒙药物) 来刺激排卵，以便在病人接受化疗前储存胚胎。目前资料显示，这方法的安全性颇高。不过，由于医护人员需要相当长的时间与病人商讨及筹备整个过程，如在乳癌手术后才开始安排，可能会对化疗造成延误。此外，病人在化疗后亦可能不宜怀孕，如要安排「代母」，难度甚高。详细资料，可向本港的生殖科技中心查询。

    综合来说，你可与医生详细讨论乳癌的复发风险和治疗效益，并考虑生育对你的家庭生活的重要性，取其平衡，又或者顺其自然吧。若你的复发风险高，不建议你放弃一般的辅助治疗；没有健康的身体，又怎能照顾你将来的儿女呢？