D17. 医生说我要接受为期一年的化疗和标靶治疗，需定期接受静脉注射，但我手臂的血管是很幼细和难找的，我很担心化疗期间会有渗漏情况，有其他解决方法吗?

游子觉医生答:

    对于要长期接受静脉输注的病人来说，可选择接受一项小手术(只需局部麻醉)，安装以下其中一款装置，以解决上述问题:

1.中央静脉导管，又称为希克文导管（Hickman Catheter）

    此乃一特殊的软性塑胶管，安放于病人胸部的大静脉内。一般活动不会受导管限制。不过，由于导管会伸出体外，所以要避免游泳或浸浴。

2. 外置式中央导管（PICC）

 

 

3. 内置式输送导管，简称 port 或 portacath。

    利用外科手术方法把 port (矽胶的注射入口及塑胶底座) 植入胸部近锁骨位置，导管与人体的大静脉相接，植入Port后可摸到皮肤下面有轻微突出的小圆鼓形接口。整个注射系统属密闭式系统，可减少感染的风险，日常护理相当简单。由于 Port乃埋于皮下，所以病人的日常生活也不受限制，可如常游泳或浸浴。

    以上三种装置均能减低因化疗药物渗漏而引致组织损伤的风险，并可用于输送药物、输液及抽血等。使用不同装置各有优点：内置式输送导管 (Portacath) 感染机会最低、所需护理最少、对病人的日常生活影响亦最低; 但价钱最昂贵(包括要使用特别设计的针咀)，而且每次化疗或抽血时仍须刺穿皮肤。中央静脉导管 (Hickman)和外置式中央导管（PICC）能免除病人每次刺穿皮肤的痛苦，费用最低廉，亦不需要特别针咀，不过每星期或每次使用导管后，医护人员都要用生理盐水通喉及更换敷料，以保持导管畅通。关于不同导管的选择，可向医护人员进一步查询。