乳癌多面睇

安愈肿瘤综合诊疗中心

A.乳癌诊断及预防

B.乳癌切除手术的选择

C.手术后的辅助治疗

D.化疗篇

E.荷尔蒙治疗篇

F.放射治疗篇

G.原位癌的疑惑

H.棘手的HER2型乳癌和标靶治疗

I.三重阴性乳癌

J.护理保健篇

K.肿瘤复发篇

L. 乳癌预防、普查及遗传基因

乳癌多面睇

C2. 乳癌是否有不同类型的呢？我的朋友患第二期乳癌，手术后只需荷尔蒙治疗。医生说我的肿瘤只是第一期，为何我反而要接受副作用较多的化疗？

游子觉医生答:

医生为方便研究和统计，会依据肿瘤的大小 (T, tumour)、淋巴结受影响的幅度 (N, node) 和是否有转移至其他器官 (M, metastasis) 等三个因素，将乳癌病人分为四期，一至三期的肿瘤，影响范围仍局限于乳房及附近的淋巴，第四期的则表示已转移至其他器官了。在传统概念上，第二期的乳癌应该较第一期的棘手，要用较强的辅助治疗来减低复发。

癌病期数的分类方法已沿用多年，深入民心，亦是很多病人最关心的资料。不过，近年研究显示，这种分类方法过于粗疏，未能准确预测复发的风险和提供合适的治疗指引，情况就有如我

组织学级别(histological grading) 分为一至三级，第三级的肿瘤(如上图) 恶形恶相，和正常细胞有很大分别。组织学级别越高，癌病复发的风险便越高。

们单靠中英数三科成绩去预测一名学生将来的发展一样。事实上，还有很多其他风险因素，如荷尔蒙受体 (hormonal receptors) 、组织学级别 (histological grading) 、HER2 型乳癌等，也应该充分考虑。一般来说，风险因素越多，复发的机会便越高，这些风险分析，对淋巴没有受影响的早期病人尤其重要。

此外，乳癌也有不同类型 (如下图)，其所需要的辅助治疗药物也不同，这是近年发展迅速的「个人化治疗」(Personalized Therapy) 的典型例子，详情可参阅其他问答。因此，医学界已发展了较全面的评估和治疗指引，如 St Gallen Consensus 等，去帮助医生和病人决定辅助治疗的性质。所以，医生

建议应否进行辅助治疗时，并不限于考虑病人肿瘤的期数那么简单。

乳癌有不同类型的，请注意，有些病人是在蓝色和红色的重叠区，即有部分HER2型乳癌是会同时是激素受体呈阳性的乳癌。