安愈肿瘤综合诊疗中心

 
 

A.乳癌诊断及预防

B.乳癌切除手术的选择

C.手术后的辅助治疗

D.化疗篇

E.荷尔蒙治疗篇

F.放射治疗篇

G.原位癌的疑惑

H.棘手的HER2型乳癌和标靶治疗

I.三重阴性乳癌

J.护理保健篇

K.肿瘤复发篇

L. 乳癌预防、普查及遗传基因

B4. 听说切除腋下淋巴会引致手肿、疼痛和肩膊不灵活等后遗症。请问是否可免除淋巴切除,或以放射治疗、化疗等代替呢?


陈嘉亮医生及游子觉医生答:


    切除腋下淋巴的确会引起一些后遗症,不过,除非手术后病人需要接受放射治疗去覆盖腋下的淋巴,否则只有小部分的病人会出现手肿。如果腋下淋巴结有明显癌细胞转移的话,手术切除是标准的局部治疗方法,而且可提供淋巴结受影响数目的病理资料,帮助医生决定病人手术后的辅助治疗。

                                                     

   为减少不必要的淋巴切除手术,近年医学界发展了前哨淋巴结检测 (sentinel lymph node biopsy) 技术。简单来说,外科医生会在乳房肿瘤周围注射小量放射性同位素或染色料,这些物质会沿肿瘤可能转移的路径,到达前哨淋巴结 (即第一站的淋巴结)。医生会用仪器或

注射在肿瘤周围的放射性同位素或染色料会沿肿瘤可能转移的路径,到达前哨淋巴结。

肉眼去找寻这些前哨淋巴结,然后切出来即时化验。淋巴转移的路径就像巴士的路线一样,有规则地一站接一站的走,「飞站」的情况很少,所以,如果这些前哨淋巴结没有癌细胞转移的话,其余的淋巴结受牵连的机会便很低,病人便可免除传统的腋下淋巴切除手术,以减少副作用。反之,若前哨淋巴结发现有明显癌细胞转移的话,病人便需要进行腋下淋巴切除了。 (虽然最近有研究指出,即使前哨淋巴结发现有转移,也不一定需要再进行腋下淋巴切除,但很多医生对此都有保留,暂时不建议采纳。)。


    前哨淋巴结检测须由经特别训练的医生进行,误差率低于10%, 目前已被广泛应用。


    请注意,在前哨淋巴结切除时进行的即时初步化验,可能会走漏了一些癌细胞,若在手术后的详细病理化验中,发现前哨淋巴结其实有癌细胞转移的话,病人便需要再进行多一次手术,切除其他腋下淋巴了。

 

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