A8. 和西方女性比较，香港妇女患乳癌的情况有什么差异呢?

游子觉医生答:

    

2. 2.年齢分布:
       除整体病发率外，香港妇女患乳癌的年齢分布也和西方妇女不同。西方妇女乳癌的发病高峰年齢为 50至 70岁，而香港女性则是 40至 60岁，较西方女性早约十年左右，亚洲其他国家也有类似情况。香港有六成乳癌病人都是介乎四十至六十岁，而香港近年乳癌个案的增加，亦主要是在这年龄组别，六十岁以 上的女性的乳癌个案，其实没有多大变化。至于年齢在四十五岁以下的，亦占整体乳癌个案的 20%; 相对在美国，这般年青的个案只占 12.5% 。
   

    

    所以，西方国家一般将乳房普查 (breast screening) 的年纪定在五十岁开始; 在亚洲地区，虽然乳房普查的效用仍在争议中，但市民若想自费进行普查的话，应提早十年，即由四十岁开始才合理。据报章消息称，台湾政府已决定在2009年秋季开始，将免费乳房普查的年纪由五十岁降至四十五岁，增加的支出，将由烟品税负担，并打算在资源许可下，在明年再将年龄降至四十岁。

3. 3.发病和治疗模式
       除上述的病发率和年龄分布外，乳癌的发病征状和治疗模式也和西方国家不一样，这相信很大程度和乳癌普查的流行程度有关。在欧美地区，有一半或已上的乳癌，尤其是原位癌，是经由乳房X光做影术 (Mammogram) 侦测出来的，早期的乳癌较普遍，而选择保乳治疗 (Breast Conservation Treatment) 的，达四至六成。根据我们的统计(1-2)，香港妇女的乳癌有九成都是由于摸到有硬块才求医诊治的，由乳房X光做影术 (Mammogram) 侦测出来的，只有约5%，而且在近十年都没有明显改善。而选择保乳治疗 (Breast Conservation Treatment) 的，大约亦只有 20-30%。相信我们医学界，要在癌症教育和推广上加把劲了。
   

(1). Yau TK, Soong I, Chan K, et al. Evaluation of the prognostic value of 2005 St Gallen risk categories for operated breast cancers in Hong Kong. The Breast 2008;17:58-63.

(2). Yau TK, Soong IS, Sze H, et al. Trends and patterns of breast conservation treatment in Hong Kong: 1994-2007. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;74:98-103.