A4. 在网上看到一封电邮，由一位末期的乳癌病人发出，提醒女士不要轻视乳头有湿疹般的病变，因这可能就是她患上的「柏哲氏病」。最初，她以为这只是普通的皮肤病，所以很迟才被诊断为乳癌。这柏哲氏病是否一种很恶的乳癌呢?

游子觉医生答:

    

    乳头柏哲氏病 (Paget disease of nipple 或 Paget disease of breast) 是一种颇罕见的乳癌，占所有乳癌的1% 左右，是先由一名英国外科医生 Sir James Paget 在 1875年描述。它的特别之处，是令病人甚至医生误以为只是普通皮肤病，毫不察觉它的严重性。它早期的病征很像湿疹，乳头会持续红肿，有硬皮剥落和轻微的刺痒感。其后乳晕和附近的皮肤会被癌细胞侵蚀，引致溃疡。乳头或会有分泌物或流血、凹陷等现象，刺痛和灼热的感觉亦会加剧。

    几乎所有乳头柏哲氏病的病人，乳房都隐藏着一般常见的侵入性乳癌或原位癌，所以，科学家相信，乳头柏哲氏病的产生，是由于有部分癌细胞在主瘤脱落， 沿着乳腺管 (milk ducts) 生长至乳头所致。

    虽然有个案是同时影响两边乳房的，但乳头柏哲氏病通常只影响一边乳房，这亦是令人提高警觉的一个重要讯号。进行乳房检查时，只有一半的病人会摸到有硬块，所以切勿以为没有硬块便不需理会。

    虽然乳头柏哲氏病容易和湿疹或皮肤炎混肴，但只要提高警觉的话，亦不难诊断。乳头的皮肤切片检查或乳头的分泌物，在病理检查中都会发现癌细胞，当然一般的身体检查和乳房X光做影术 (Mammogram) 等是少不了的。

    乳头柏哲氏病虽然较难及早诊断，但其实并不比一般的乳癌凶恶，有些甚至是极早期的原位癌。治疗方案上主要视乎隐藏在乳房的肿瘤特性，不过若病人选择局部切除的话，乳头和乳晕是不能保留的了。