安愈腫瘤綜合診療中心
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醫學界一直研究如何預防癌症, 主要是循改善生 活模式、藥物和疫苗這幾方面發展。最終極的手段, 就是將有關器官在未演變癌症前用手術將其切除。 這方法乍聽起來, 有點過分激進, 不過在近年已逐步 增加應用。
上述療法當然不會隨便使用, 接受手術者一般是帶有遺傳性癌病變異基因, 日後患癌機會極高。典型的例子, 是患有多發性大腸息肉症的人士, 他們整條大腸內都散布着數以百計的息肉, 由於每個息肉都可能會突變成為大腸癌, 日後患大腸癌的機會幾近 百分之百, 患此症的人士都要進行預防性大腸切除。
如果患癌風險不是那麼高的, 便需要詳細考慮手術對生理和心理的負面影響、個人意向和風險評估了。 例如約有 5%-10% 的乳癌是遺傳性的, 這些乳癌大多在患者年輕時發病, 其中最常見的變異基因是 BRCA1 和 BRCA2。遺傳了這些基因的患者 (包括病 人部分家屬), 有 50%-80% 會在 70 歲前患上乳癌, 而患卵巢癌的風險亦達 27%-50%。 由於乳癌患者在乳房其他部位再長出乳癌的風險高, 一般要進行全乳切除手術。 另一邊乳房亦要接受嚴密監察, 有些患者會選擇服用三苯氧胺或切除卵巢 (既可避免卵巢癌, 亦可減低女性賀爾蒙分泌) 來減低患乳癌的機會, 有些則寧可接受預防性的全乳切除。
隨着近年基因檢測的普及化, 確診帶有遺傳性癌病變異基因的人士亦日漸增加。 進行基因測試前, 應安排輔導和評估, 以減低確診帶來的壓力。
游子覺醫生 二零一一年九月
<h1> 預防性切除 徹底防癌 </h1>
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