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H2. 怎樣得知是否患上 HER2 型乳癌呢?


游子覺醫生答:

                                                                          

    HER2型乳癌,是泛指有 HER2 受體基因過度表現 (HER2 overexpression) 的乳癌。HER2型乳癌的診斷,須將取得的腫瘤樣本進行病理化驗才可確定。一般是先進行免疫組織化
如有超過 30%的癌細胞在 IHC下有強烈的染色反應,便會界定為 HER2型乳癌。
學分析 (immunohistochemistry, 簡稱 IHC),根據癌細胞的染色反應,將乳癌的HER2指數分為 0,1,2,3 四級,超過 30%癌細胞有強烈染色反應的便屬於第3級,亦即是 HER2型乳癌了。第2級屬於灰色地帶,病人須再進行一種稱為 FISH (fluorescence in-situ hybridization,和「魚」完全無關) 或 CISH (Chromogenic in situ hybridization) 的測試來確定,約有 10% 屬第 2級的乳癌,經 FISH 或 CISH測試後再被界定為 HER2 型乳癌。


    根據海外研究,幾年前的免疫組織化學分析,準確度只有七至八成,香港的情況(1)也是差不多,這可能令小部分病人接受了昂貴和非必要的標靶治療。不過,自 2008年起,本港很多病理化驗室已採用較嚴格的國際評核新標準,準確度已大為提高。


(1). Yau TK, Sze H, Soong IS, et al. HER2 overexpression of breast cancers in Hong Kong: prevalence and concordance between immunohistochemistry and in-situ hybridization assays. Hong Kong Med J. 2008;14:130-135.

 
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