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E8. 新聞報道指治療乳癌的荷爾蒙藥物可能會被抗抑鬱藥干擾而減低效用。本人服用芬香酵素抑制劑和抗抑鬱藥已有數年,很擔心因此增加將來復發的風險。我應該停止服用抗抑鬱藥嗎?


游子覺醫生答:


    在 2009年中發表的一項大型研究顯示,乳癌病人若同時服用三苯氧胺 (Tamoxifen) 和某些抗抑鬱藥,三苯氧胺的療效會減低,這些病人的復發風險會較其他病人增加一倍!

                                                      

    然而,是否任何抗抑鬱藥也不能同時服用呢?研究人員發現,主要是一類名為 SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) 和 SNRI (Serotonin-Norepinephrine
上圖的SSRI/SNRI類抗抑鬱藥 (Fluoxetine、Paroxetine、Sertraline、Bupropion 和Duloxetine),都不宜和三苯氧胺一同使用。
Reuptake Inhibitors) 的藥物才有此問題,其中包括 Fluoxetine
(Arozac)、Paroxetine (Seroxat) 和 Sertraline (Serloft) 等。這些藥物除用以舒緩抑鬱外,亦可用以減低三苯氧胺所引致的熱潮紅。原來,三苯氧胺被人體吸收後,要先
這些抗精神病藥物 (Perphenazine、Thiothixene 和 Pimozide) 也不宜和三苯氧胺一同使用。
由一種稱為 CYP2D6的肝酵素轉化,才能發揮效用,而這類 SSRI/SNRI抗抑鬱藥卻會減低這些肝酵素的轉化功能,因而阻止三苯氧胺發揮正常的抗癌效用。


    一些效能較弱的 SSRI/SNRI抗抑鬱藥 (例如 Celexa、Lexapro 和 Luvox),並未發現有明顯的干擾問題。研究人員建議,服用三苯氧胺的病人如須使用抗抑鬱藥,應考慮較弱的SSRI/SNRI或其他非 SSRI類藥物,例如 Effexor (venlafaxine)。至於其他常用於治療乳癌的荷爾蒙藥物,包括芬香酵素抑制劑,其特性和化學成分與三苯氧胺完全不同,並不會和上述的抗抑鬱藥互相干擾,請放心。


註:可能會減低三苯氧胺抗癌效能的葯物還有很多,請參考下列附表,如有疑問,請咨詢你的醫生吧。



應避免使用

可安心使用

治療抑鬱症的藥品


Fluoxetine (Prozac)

Paroxetine (Paxil)

Sertraline (Zoloft, Serlift)

Bupropion (Wellbutrin, Zyban)

Duloxetine (Cymbalta, Yentreve)




Venlafaxine (Efexor, Velaxin)

Desvenlafaxine (Pristiq)

Mirtazapine (Remeron)

Reboxetine (Edronax)

Escitalopram (Lexapro)

抗精神病劑


Perphenazine (Synazin)

Thiothixene (Navane)

Pimozide (Orap)




Ziprasidone (Zeldox)

Olanzapine (Zyprexa, Olexar)

Quetiapine (Seroquel)

Risperidone (Risperdal)

Thiothixene (Navane)

Clozapine (Clozaril, Clopine)

其他藥物


Cimetidine (Tagamet)


不在右列安全名單內的抗敏感藥




Quinidine


Ticlopidine


Terfenadine (Seldane)


Cinacalcet (Regpara)












Ranitidine (Zantac)


Antihistamines (抗敏感藥):
chlorpheniramine (piriton), cetrizine (zyrtec), loratadine (Clarityne)


Diltiazem (Herbesser)


Indinavir (Crixivan)


Saquinavir (Invirase)


Nelfinavir (Viracept)


Nevirapine (Viramune
Nevipan)


Gabapentin (Neurontin)


Delavirdine (Rescriptor)


Efavirenz (Stocrin,
Atripla)

 
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