E2. 醫生怎樣決定哪些乳癌病人適合荷爾蒙治療呢？

游子覺醫生答:

    荷爾蒙治療的副作用遠低於化療，如病人適合使用的話，療效比化療有過之而無不及，病人切勿誤以為療程越辛苦，療效必定越好。不過，並非每個乳癌病人都適合用荷爾蒙治療的。病理化驗人員會先測試腫瘤組織樣本的兩種激素受體，包括雌激素受體 ER (Estrogen Receptor) 及黃體素受體 PR (Progesterone Receptor) ，各給予一個評分 (Allred score) ，最高是 8分，3分或以上便屬於陽性 (positive) 反應了。如兩種受體都呈陰性( negative)，即表示乳癌不適合荷爾蒙治療。反之，若有一種或以上的受體呈陽性，病人便適合採用荷爾蒙治療。乳癌即使適合荷爾蒙治療，但療效亦有強弱之分：如果兩種受體 (ER及 PR) 都呈強烈陽性 (即高分)的話，相對於只得單一種受體呈陽性或兩種受體只呈輕微陽性反應的情況，治療效果會較佳。廣義來說，荷爾蒙治療其實是最早發展的標靶和個人化治療。

      整體而言，有 70-80% 的乳癌病人是適合使用荷爾蒙治療的。比起不適合使用荷爾蒙治療的情況，她們的腫瘤生長較慢，惡性程度較低。不過，可能由於它們生長較慢關係，在第五年至十年的復發率，竟和首五年的沒有多大分別，病人切勿掉以輕心。相反，兩種受體都呈陰性的腫瘤一般較棘手，但若過了五年仍沒有復發，之後復發的機會便會大減了。