安愈腫瘤綜合診療中心
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D3. 我認識的幾位病友,她們的化療都是切除手術前做的,為什麼我在手術前又不需要化療呢?
游子覺醫生答:
其實,大部分乳癌病人的化療都是在手術後才進行的,因為醫生須清楚知道腫瘤的各項病理資料,尤其是腋下淋巴結受影響的幅度,來評估病人的復發風險,以及決定是否需要接受額外的輔助治療;這些資料在正式切除手術前往往未能準確掌握,一些病人可能根本不需接受化療。再者,有小部分對化療有抗藥性的腫瘤,在化療期間可能會惡化,反而增加了手術的難度。
不過,亦有兩類病人是需要考慮在手術前進行化療,先將乳癌縮小的。第一類是腫瘤太大,即使做全乳切除也難以徹底割除癌腫的病人。第二類是腫瘤不太大,雖然可以進行全乳切除手術,但病人希望改用局部切除 (即保乳治療),這時便需要用化療先行縮小腫瘤了。
整體而言,不論在手術前或手術後進行化療,其減低復發的療效都是相若的。不過,若在手術後及詳細評估病理報告後才進行,便可避免進行不必要的化療了。
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