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D20. 我今年35歲,剛於去年結婚,本來打算生兒育女,但不幸剛於上月確診患上乳癌,手術後,醫生還建議進行化療和荷爾蒙療法,我們很擔心以後再沒有機會生育,該怎麽辦呢?


游子覺醫生答:


    雖然有部分年青婦女在乳癌治療後也可正常生育,但要確保乳癌病人在化療或荷爾蒙治療後的生育能力不受影響,非常困難。化療可能引致經期紊亂,甚至提前收經,卵巢的排卵能力亦會下降。進行荷爾蒙治療的五年期間,也不宜懷孕。到完成所有治療後,年紀已漸長,生育能力亦開始下降。


    目前雖然有人工受孕及儲存胚胎技術,但要在病人接受化療前用大劑量荷爾蒙來刺激排卵,對乳癌病人來說並不安全。亦有研究報告指出,在化療期間以荷爾蒙藥物壓抑卵巢,可減低化療對卵巢的影響,但這做法亦可能影響化療的療效。


      最新的研究,是利用 Letrozole (即 Femara,一種用於已收經乳癌病人的抗荷爾蒙藥物) 來刺激排卵,以便在病人接受化療前儲存胚胎。目前資料顯示,這方法的安全性頗高。不過,由於醫護人員需要相當長的時間與病人商討及籌備整個過程,如在乳癌手術後才開始安排,可能會對化療造成延誤。此外,病人在化療後亦可能不宜懷孕,如要安排「代母」,難度甚高。詳細資料,可向本港的生殖科技中心查詢。


    綜合來說,你可與醫生詳細討論乳癌的復發風險和治療效益,並考慮生育對你的家庭生活的重要性,取其平衡,又或者順其自然吧。若你的復發風險高,不建議你放棄一般的輔助治療;沒有健康的身體,又怎能照顧你將來的兒女呢?

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