游子覺醫生答:

    懷孕期而不幸患上乳癌，情況並不多見。但通常這些腫瘤比較惡，生長速度比較快，孕婦甚至產科醫生都容易忽略它，以致延誤診斷。病人不論在心理和生理上，都要特別照顧。處理上要考慮懷孕時間的長短、腫瘤的大小和病人及家人的意願，不能一概而論。

   在診斷和治療上，有幾點大原則是要注意的：

1. 1.一般照肺 (Chest X-ray) 和乳房X光做影術 (Mammogram) ，只要加上適當的鉛片保護胎兒， 是可以安全進行的。當然，超聲波檢查乳房或腹部亦是非常安全可靠。如有需要，亦可安排磁核共震掃描 (MRI) ，不過平常注射的顯影劑 (contrast) 就不應使用。
   

2. 2.盡可能不要延遲手術切除的時間，若待病人生產後才安排手術，腫瘤在這段期間會增大甚至擴散，你便可能沒有能力看顧你小孩的成長了。懷孕期的乳癌一般較大，通常全乳切除比較安全，但視乎情況，部分病人亦可考慮局部切除 (即保乳治療) 。
   

3. 3.進行乳房手術時，可否考慮前哨淋巴結檢測 (sentinel lymph node biopsy) 技術呢？(請參閱問題B4) 目前關於此新技術在懷孕期的準確性和安全性，資料不多，有些研究建議在懷孕期三十週以下時，不宜採用，請和你的外科醫生商量吧。但如採用此新技術，一定不可注射染色料來偵測前哨淋巴結，因這些染色料可能對胎兒有害。至於常用的放射性同位素，輻射量低，相信是安全的。
   

4. 若手術後需要接受輔助放射治療或荷爾蒙治療的話，這些都應在病人生產後才安排，不可在懷孕期進行，以免影響胎兒的安全。至於手術前或後的化療，理論上在懷孕中期及後期是可以安全進行的，但標靶葯物和新一代化療葯 (如 Taxol 和 Taxotere) 等，缺乏數據証明它們在懷孕期時可安全使用。若病人已離生產期不遠，可以考慮略為提前剖腹產子才進行化療，以現今醫療水平來說，這是安全的，除了可減少病人的心理負擔外，葯物選擇也較多。

<h1> B9. 我妹妹現時已懷孕了六個月，本來滿心歡喜的等待小生命來臨，但在上星期卻不幸確診患上乳癌，醫年建議她接受全乳切除手術，但她想數月生產後才做手術，這樣安全嗎？ </h1>