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     曾先生六十多岁,十年前已开始有胃酸倒流,近日发现吞咽时有点不畅顺,体重也逐步下降,医生于是替他安排内视镜检查,发现原来在食道​​下端有个肿瘤,经组织检查后确诊为腺癌,幸好电脑扫描没有显示癌细胞有转移迹象。


    食道是连接咽喉和胃的管状器官,负责将食物或饮料输送至胃部。食道癌是全球第八种最常见的癌病,但它的地域分布差异极大。高发病率地区由中国中北部伸延至中亚及伊朗北部,被称为亚洲食道癌带。河南省林县的食道癌发病率更是全球之冠,每年为130/ 10万人,比中国其他省市高出多倍,其食道癌死亡率更是排名最低云南省的31倍!科学家一直怀疑这可能和地理环境(包括土壤中的锌含量低)、当地人饮食习惯(河南林县居民喜食酸菜,此酸菜内含亚硝胺,是很强的致癌物质)和遗传等有关,但确实原因目前仍是一个谜团。


    食道癌主要有两种类型,发展中国家的食道癌以鳞状上皮癌为主,多生长在食道的上、中段;另一种为腺癌,常见于食道的下段近胃部位置。近年西方国家的鳞状上皮癌逐步下降,但腺癌个案则不断上升,一半新症都属食道下端的腺癌。


    本港的食道癌仍以鳞状上皮癌较普遍,根据香港癌病统计中心资料,2009年本港食道癌个案有413宗,论常见程度虽十大不入,但它在癌病杀手榜中就排名第八,在2009年有328人死于食道癌,可见它的致命风险很高。 84%患者都是男士,其中又以长者居多,但45-65岁的也占近四成。


    吸烟和酗酒都会增加食道鳞状上皮癌的风险;长期胃酸倒流则会引致食道下端发炎,有可能进一步演化为癌症,这亦是近年腺癌个案上升的主因。胃酸倒流较多发生于肥胖人士,所以保持健康体重也是防癌贴士之一。此外,减少进食腌渍、烟熏食物如咸酸菜和腊肉、避免进食过热的食物和汤水、多吃蔬菜及水果也有助减低食道癌的风险。


    大部分食道癌在诊断时已属较晚期,这亦是其致命率高企的主因。食道癌最常见的征状是吞咽困难,情况会逐步加剧,最后可能连吞半流质甚至流质也有困难。食道肿瘤也可令患者感到恶心、疼痛、灼热,甚至有呕吐和食物逆流情况。因营养不良,很多病人都会体重下降和不断消瘦。


    如有怀疑征状,医生会安排食道钡餐造影检查或食道内视镜检查。视乎肿瘤位置和范围,确诊患者可能需要其他检查去侦测是否有扩散,例如支气管镜、内视镜超声波、电脑扫描或正电子扫描等。选择治疗方面,需视乎食道癌的位置和扩散范围;除传统的手术切除外,亦可能要加入放疗或化疗以增强疗效,有些病人也可用化疗和同步放疗来代替手术。体弱的晚期病人,医生便只能放置食道支架来改善吞咽情况了。


游子觉医生      二零一二 年八月

<h1> 胃酸倒流可引发食道癌</h1>

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