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     近年有多位本地或国际名人因胰脏癌离世,令大家对它关注起来。很多人称胰脏癌为「癌中之王」,因它的致命率高达95%,比肺癌的85%和肝癌的77%还要高。 2009年本港有500宗新症,虽然在常见程度它十大不入,但就在同年夺去449条宝贵生命,成为癌病杀手榜中的第六位。患者以长者居多,但40-64岁的也不少,占去30%,所以中年人士也不可掉以轻心。


    你可知道胰脏在身体那个部位吗?胰脏是一个长约六吋的叶形腺体,位于上腹的胃部后面,属消化糸统器官,它兼备外分泌和内分泌两大功能,外分泌方面是制造消化液,然后将其排入十二指肠来帮助分解和吸收食物。内分泌方面是制造胰岛素来调节血糖。此外,它也会制造多种贺尔蒙来调控消化系统。


    绝大部分的胰脏癌都是由外分泌部分演变而成的腺癌,由内分泌细胞演变成的则属罕见肿瘤,其中包括胰岛细胞瘤、升糖素细胞瘤、体制素瘤…等多种,征状则需视乎所分泌的贺尔蒙而定,现今我们常将它们统称为神经内分泌瘤(Neuroendocrine tumour, NET) ,其生长速度比常见的胰脏癌慢很多,「苹果教主」患的正是这一种,所以他患病后还可担任总裁多年后才离世。


    以下我们集中谈常见的腺癌。


    很多人都曾听闻吸烟会引致肺癌、喉癌、膀胱癌甚至乳癌,原来吸烟也会增加胰脏癌的风险,一个大型英国研究指有30%的胰脏癌和吸烟有关,吸烟者的风险会增加两、三倍。但您即使吸烟多年也不用灰心,因另一项研究指在戒烟五年后,患癌风险便会降至和非吸烟者相若。其他可能增加胰脏癌风险的因素还包括慢性胰脏发炎、长期酗酒、糖尿病和一些家族性疾病,但和它们有关的胰脏癌其实只占少数。至于高糖或高脂饮食是否会增加胰脏癌风险,目前还未有定论。


    由于整个胰脏深藏在上腹,前有胃部、大小肠等器官遮蔽,所以胰脏癌很难早期发现。此外,由于它附近有很多重要器官和血管,手术切除的难度会大幅增加,这都导致它的致命率居高不下。虽然医生在诊断和监察病情时会抽血检验一种叫CA19.9的胰脏癌指数,但因灵敏度不太理想,将它用作癌病普查效用就不大了。


    胰脏癌早期症状虽然不明显,但40岁以上人士若无故消瘦、体重减轻、上腹疼痛(餐后或仰卧时可能会加剧,亦可能引致背痛),便应尽快找医生检查了。若肿瘤压着附近的胆管,更会引致阻塞性黄疸病(即胆汁倒流入血,令皮肤和眼白都黄起来) 。


    手术切除是根治胰脏癌的唯一方法,但由于大部分病人确诊时已属后期,只有约15%病人适合做手术。即使手术成功,病人亦可能要接受进一步治疗如化疗或电疗去减低复发的风险。对于大部分不适合手术的胰脏癌病人,医生惟有采用化疗来纾缓病情了。


游子觉医生      二零一二 年 七月

<h1> 癌中之王 - 胰脏癌</h1>

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