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     一位三十多岁的「空姐」(空中服务员) 最近患上乳癌,幸好只属早期。她很担心地问:「我患病是否和经常要通宵工作有关呢?」


    以往已有多个观察性研究指夜班工作的护士或空姐较易患上乳癌,今年五月底再发表了一个以女兵为研究对象的报告,进一步支持上述推论。这报告分析了曾经于1964年至1999年间服役的丹麦女兵资料,从其中200多名乳癌患者中成功调查了141名女兵,再和其他非患者作比较。结果发现连续6年以上每周要值夜班至少三次的女兵,乳癌风险是平常的2.3倍!而每周当夜少于两晚的则不受​​影响,这可能是她们的生理时钟较少被干扰吧。


    和以往同类研究不同之处的是,这研究还调查了各人的生理​​时钟倾向,将她们分为喜欢早起的「云雀」族和较喜欢夜生活的「猫头鹰」族。结果发现在需要长期值夜班的女兵当中,「云雀」族的乳癌风险是平常的4倍,而「猫头鹰」族则只是2倍。请注意,「猫头鹰」族虽然受夜班工作影响较少,但在一般不需值夜班的女士来说,「云雀」族的乳癌风险其实较低,所以切勿以为「越夜越美丽」。传统智慧的「早睡早起」依然是健康的基石。


    研究人员说,管控生理时钟的基因会影响其他10-20%的基因,并已有初步研究指它和乳癌风险有关,所以这研究特别调查各人的生理​​时钟倾向,结果和预料一样,证明值夜班对爱早起的女士影响特别大。


    另一个最近在国际癌症期刊发表的法国研究亦指出,夜班会使女性乳癌风险提高,若女性从还没有怀孕生子就开始担任夜班、且时间超过四年,罹患乳癌的风险会特别高,这可能是因为女性怀孕前乳腺细胞尚未完全分化、比较容易受到生理时钟混乱的干扰。


    生理时钟究竟如何影响乳癌风险呢?有实验研究指褪黑激素(melatonin) 能抑制乳癌细胞生长,而一般人的褪黑激素在晚间分泌,日间水平则很低。上轮班工作者很可能因为睡眠中断,影响褪黑激素分泌,从而增加乳癌风险。


    虽然在同类的14个流行病学研究中,有11个支持夜班工作会增加乳癌风险的推论,另外亦有50个动物实验显示同样趋势,但目前仍未能完全确定夜班工作会否增加乳癌风险。至于其他癌病如肺癌、大肠癌等则尚未有同类流行病学数据。因这推论未被证实,世界卫生组织辖下的国际癌症研究署只能将将夜班工作列为「有可能」致癌因子,不过,丹麦政府已率先于2009年对曾长期返夜班的乳癌妇女发放补贴。


    诱发乳癌通常不是单一因子,减少生育和喂哺、缺乏运动、高脂饮食和过胖等都是常见的风险因子。必须长期夜班工作的女士,除要特别注意饮食和多运动外,更要留意乳房的变化,或者考虑参加乳癌普查计划吧。


游子觉医生      二零一二 年 七月

<h1> 长期夜班工作或增乳癌风险</h1>

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