手足综合症(Hand-foot syndrome, HFS) 是抗癌药的副用作之一，它会令手掌或脚掌感到刺痛、麻痹、红肿、干裂、脱皮、出水泡甚至溃疡，虽然不会致命，但可严重影响病人的生活质素，令他们日常生活以至走路都很吃力。曾有名星洲男病人更因长期手足综合症而失掉指纹，被美国海关拘禁！

    以往手足综合症只偶然发生在接受化疗药氟尿嘧啶(Fluorouracil) 的病人，一般只属轻微。但有约5%遗传了DPD酵素缺乏症的病人，因体内不能有效分解这些药物，以致有颇严重的腹泻和手足综合症。

    近年这种副作用越来越常见，皆因有多种新化疗药甚至标靶药，都有较严重的手足综合症，这些药物包括 Capecitabine (卡培他滨) 、Liposomal doxorubicin (微脂体阿霉素) 、 Sunitinib (舒尼替尼) 和 Sorafenib (索拉非尼) 等。其中以Capecitabine (卡培他滨) 引起的最普遍，因这药已成为医大肠癌的主力，亦是医乳癌、胃癌和鼻咽癌的常用化疗药。

    科学家相信，手足综合症的产主是由于抗癌药在手脚掌的微丝血管渗漏出来，破坏附近组织所致。若情况严重，医生除要处方润肤膏外，亦可能要暂停化疗或调减剂量，或会影响疗效。

    有什么方法可预防或减轻手足综合症呢？

    因为遇热和摩擦都会增加药物在微丝血管的渗漏，所以接受上述治疗的病人应：

1. 避免手脚长时间浸在热水(包括洗澡和洗碗) ，短暂的温水花洒浴是可以的。切勿以为戴上橡胶手套洗碗或工作便有足够保护，其实它反为阻碍散热。

2. 避免粗重工作或负重运动(如跑步、健身舞等)，以减轻手掌和脚掌所承受的压力和摩擦。长时间走路也应避免。同样道理，使用螺丝批或刀等工具时，掌心会受到挤压，所以也应避免。

3. 穿着宽松和柔软的鞋袜，加上鞋垫也有帮助。暂时避免戴戒指，除减少摩擦外，戒指亦易藏细菌，成为手部皮肤感染的源头。

4. 如手脚开始红肿刺痛，每天可冷敷数次，浸冷水也可。

5. 多喝水，保持充足水份。

6. 每天于手足部位涂上润肤膏数次，舒缓干裂的皮肤，但不要太大力擦。

7. 情况较严重的，请征询你的医生，你或许需要止痛药或类固醇药膏。维他命B6亦或有帮助。

情况依然没有改善的话，医生惟有暂停化疗或调减剂量了。

                                                                           

游子觉医生      二零一二 年 三月

抗癌诊室

<h1> 防手足综合症 减化疗不适</h1>