李先生五十多岁，去年例行验身时，发现血清中的前列腺特异抗原(PSA) 比正常高出了少许，经泌尿科医生诊断后，证实患上了早期前列腺癌。医生建议他可以不作任何治疗，只需定期监察肿瘤的生长速度便可。征询了多名专科医生后，李先生仍非常苦恼，若任由癌细胞留在体内，岂非像个计时炸弹？接受手术切除或放射治疗，又可能会导致小便失禁或不举等后遗症，影响社交和性生活。经多番折腾后，他最终还是接受了手术。

    被诊断患上癌症，病人的心理压力都异常沉重。如果治疗方案可以有多种选择时，病人就更加困惑和迷惘了。部分生长缓慢的早期前列腺癌，病人除可以选择手术切除或放射治疗(其中可再选择体外放疗或体内放疗) 外，亦可考虑只作积极监察(Active surveillance)。在合适的条件下，四种方案的存活率是相若的，亦各有利弊。

    「积极监察」其实并没有放弃消灭癌病的机会，而只是一种「敌不动，我不动」的防御策略。但并非所有前列腺癌都适合「积极监察」的，通常是早期肿瘤而血清 PSA 在 10 ng/mL 以下及癌组织样本的 Gleason分数(即细胞分化度) 在7以下的才合适，这些生长极缓慢的肿瘤，对年长病人没有大威胁，治疗只会带来不适和后遗症，这亦正是医学界对应否利用 PSA 作前列腺癌普查争论的焦点，因为有些经普查发现的早期病人，虽然适合积极监察，但最终都基于心理压力，宁可接受了可能不必要的治疗。

    「积极监察」时，病人需每半年检查一次及监察 PSA 升幅。若肿瘤生长加速，便需接受手术或放射治疗了。这种积极不干预的策略，好处是有部分病人可避免不必要的治疗，即使日后需进行治疗的话，也可推迟治疗副作用的发生，使病人有较佳的生活质素。

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选择前列腺癌治疗方案需考虑的因素：

1. 肿瘤影响的范围(即期数)

2. 血清中前列腺特异抗原(PSA)的度数和上升速度

3. 3.Gleason分数(前列腺癌组织经病理化验后，会根据癌细胞两种最常见的分化度，各给予由1至5的评分，总分是2至10。Gleason分数越高，前列腺癌的生长速度和扩散的风险便越高。一般7分以下的是属于生长较慢的类型。)
   

4. 4.患者的年龄、整体健康状况和和预期寿命、生活模式(包括性生活)
   

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游子觉医生    二零一二 年 三月

抗癌诊室

<h1> 治疗前列腺癌需考虑多种因素</h1>