「我的癌病属第几期?」 这是每个癌症病人 都非常关心的问题, 因为癌病期数已成为一个深入民心的指标, 期数愈高, 便表示病情愈严重了。癌症的分期系统亦有助医生决定合适的治疗方案、监测治疗的成效以及与其他医生交流经验。

    目前癌症分期是以国际抗癌联盟 (UICC) 的 TNM 系统为骨干, T (Tumour) 是指主瘤大小和侵蚀的情况, N (Node) 是指周边淋巴结的受影响幅度, M (Metastasis)是指是否有扩散至远端器官。综合不同的 TNM 因素, 病人便会被归类为一至四期。若然患的是未有任何侵蚀现象的原位癌, 便属零期了。随着我们对癌病的认识加深, 分期方法亦不断更新, 现今使用的已是第七版, 一些在数年前被界定为第二期的, 在新版本中可能会变为第一期!

    上周末香港防癌会举办了「首届全国癌症分期及预后研讨会」, 为内地、港澳及海外的癌症专家提供一个重要的交流平台, 笔者亦有被邀主讲乳癌分期的应用。相对其他癌病, 乳癌的研究发展较快, 除基本的主瘤大小和淋巴结状况外, 我们还发现了很多对治疗方案和复发风险有重大影响的因素, 例如贺尔蒙受体的强弱、组织学级别 (分为一至三级,第三级最恶)、 癌细胞增生指标和是否一些特别类型如 HER2 型或三重阴性型乳癌等。这些未被分期系统考虑的因素, 往往会左右大局, 例如部分一期的乳癌病人, 复发风险就可能较一些二期的病人还高, 需要进行较复杂的化疗和标靶治疗等。所以, 医治乳癌, 点只考虑期数咁简单。

                     游子觉医生      二零一一年九月

抗癌诊室

<h1> 乳癌 — 点只期数咁简单</h1>