医学界一直研究如何预防癌症, 主要是循改善生活模式、药物和疫苗这几方面发展。最终极的手段, 就是将有关器官在未演变癌症前用手术将其切除。这方法乍听起来, 有点过分激进, 不过在近年已逐步增加应用。

    上述疗法当然不会随便使用, 接受手术者一般是带有遗传性癌病变异基因, 日后患癌机会极高。典型的例子, 是患有多发性大肠息肉症的人士, 他们 整条大肠内都散布着数以百计的息肉, 由于每个息肉都可能会突变成为大肠癌, 日后患大肠癌的机会几近百分之百, 患此症的人士都要进行预防性大肠切除。

    如果患癌风险不是那么高的, 便需要详细考虑手术对生理和心理的负面影响、个人意向和风险评估了。例如约有 5%-10% 的乳癌是遗传性的, 这些乳癌大多在患者年轻时发病, 其中最常见的变异基因是 BRCA1 和 BRCA2。遗传了这些基因的患者(包括病人部分家属), 有 50%- 80% 会在 70 岁前患上乳癌, 而患卵巢癌的风险亦达 27%- 50%。由于乳癌患者在乳房其他部位再长出乳癌的风险高, 一般要进行全乳切除手术。另一边乳房亦要接受严密监察, 有些患者会选择服用三苯氧胺或切除卵巢(既可避免卵巢癌, 亦可减低女性贺尔蒙分泌) 来减低患乳癌的机会, 有些则宁可接受预防性的全乳切除。

    随着近年基因检测的普及化, 确诊带有遗传性癌病变异基因的人士亦日渐增加。进行基因测试前, 应安排辅导和评估, 以减低确诊带来的压力。

                      游子觉医生      二零一一年九月

抗癌诊室

<h1> 预防性切除 彻底防癌</h1>