安愈肿瘤综合诊疗中心

 
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A.乳癌诊断及预防

B.乳癌切除手术的选择

C.手术后的辅助治疗

D.化疗篇

E.荷尔蒙治疗篇

F.放射治疗篇

G.原位癌的疑惑

H.棘手的HER2型乳癌和标靶治疗

I.三重阴性乳癌

J.护理保健篇

K.肿瘤复发篇

L. 乳癌预防、普查及遗传基因

H2. 怎样得知是否患上 HER2 型乳癌呢?


游子觉医生答:

                                                    

    HER2 型乳癌,是泛指有 HER2 受体基因过度表现 (HER2 overexpression) 的乳癌。 HER2 型乳癌的诊断,须将取得的肿瘤样本进行病理化验才可确定。一般是先进行免疫组织化
如有超过 30%的癌细胞在 IHC下有强烈的染色反应,便会界定为 HER2型乳癌。
学分析 (immunohistochemistry, 简称 IHC),根据癌细胞的染色反应,将乳癌的 HER2 指数分为 0,1,2,3 四级,超过 30% 癌细胞有强烈染色反应的便属于第 3级,亦即是HER2 型乳癌了。第 2级属于灰色地带,病人须再进行一种称为 FISH (fluorescence in-situ hybridization,和「鱼」完全无关) 或 CISH (Chromogenic in situ hybridization) 的测试来确定,约有 10% 属第 2级的乳癌,经 FISH 或 CISH测试后再被界定为 HER2 型乳癌。


    根据海外研究,几年前的免疫组织化学分析,准确度只有七至八成,香港的情况(1)也是差不多,这可能令小部分病人接受了昂贵和非必要的标靶治疗。不过,自 2008年起,本港很多病理化验室已采用较严格的国际评核新标准,准确度已大为提高。


(1). Yau TK, Sze H, Soong IS, et al. HER2 overexpression of breast cancers in Hong Kong: prevalence and concordance between immunohistochemistry and in-situ hybridization assays. Hong Kong Med J. 2008;14:130-135.

 

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