安愈肿瘤综合诊疗中心
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E8. 新闻报道指治疗乳癌的荷尔蒙药物可能会被抗抑郁药干扰而减低效用。本人服用芬香酵素抑制剂和抗抑郁药已有数年，很担心因此增加将来复发的风险。我应该停止服用抗抑郁药吗？
游子觉医生答:
在 2009 年中发表的一项大型研究显示，乳癌病人若同时服用三苯氧胺 (Tamoxifen) 和某些抗抑郁药，三苯氧胺的疗效会减低，这些病人的复发风险会较其他病人增加一倍！
然而，是否任何抗抑郁药也不能同时服用呢？研究人员发现，主要是一类名为 SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) 和 SNRI (Serotonin- 
Norepinephrine Reuptake Inhibitors) 的药物才有此问题，其中包括 Fluoxetine (Arozac)、Paroxetine (Seroxat) 和 Sertraline 
(Serloft) 等。这些药物除用以舒缓抑郁外，亦可用以减低三苯氧胺所引致的热潮红。原来，三苯氧胺被人体吸收后，要先由一种称为CYP2D6 的肝酵素转化，才能发挥效
这些抗精神病药物 (Perphenazine、Thiothixene 和 Pimozide) 也不宜和三苯氧胺一同使用。
用，而这类 SSRI/SNRI抗抑郁药却会减低这些肝酵素的转化功能，因而阻止三苯氧胺发挥正常的抗癌效用。
一些效能较弱的 SSRI/SNRI抗抑郁药 (例如 Celexa、Lexapro和 Luvox)，并未发现有明显的干扰问题。研究人员建议，服用三苯氧胺的病人如须使用抗抑郁药，应考虑较弱的 SSRI/SNRI 或其他非 SSRI类药物，例如 Effexor (venlafaxine)。至于其他常用于治疗乳癌的荷尔蒙药物，包括芬香酵素抑制剂，其特性和化学成分与三苯氧胺完全不同，并不会和上述的抗抑郁药互相干扰，请放心。
注：可能会减低三苯氧胺抗癌效能的药物还有很多，请参考下列附表，如有疑问，请咨询你的医生吧。
应避免使用
可安心使用
治疗抑郁症的药品
Fluoxetine (Prozac)
Paroxetine (Paxil)
Sertraline (Zoloft, Serlift)
Bupropion (Wellbutrin, Zyban)
Duloxetine (Cymbalta, Yentreve)
Venlafaxine (Efexor, Velaxin)
Desvenlafaxine (Pristiq)
Mirtazapine (Remeron)
Reboxetine (Edronax)
Escitalopram (Lexapro)
抗精神病剂
Perphenazine (Synazin)
Thiothixene (Navane)
Pimozide (Orap)
Ziprasidone (Zeldox)
Olanzapine (Zyprexa, Olexar)
Quetiapine (Seroquel)
Risperidone (Risperdal)
Thiothixene (Navane)
Clozapine (Clozaril, Clopine)
其他药物
Cimetidine (Tagamet)
不在右列安全名单内的抗敏感药
Quinidine
Ticlopidine
Terfenadine (Seldane)
Cinacalcet (Regpara)
Ranitidine (Zantac)
Antihistamines (抗敏感药):
chlorpheniramine (piriton), cetrizine (zyrtec), loratadine (Clarityne)
Diltiazem (Herbesser)
Indinavir (Crixivan)
Saquinavir (Invirase)
Nelfinavir (Viracept)
Nevirapine (Viramune
Nevipan)
Gabapentin (Neurontin)
Delavirdine (Rescriptor)
Efavirenz (Stocrin,
Atripla)
A.乳癌诊断及预防
B.乳癌切除手术的选择
C.手术后的辅助治疗
D.化疗篇
E.荷尔蒙治疗篇
F.放射治疗篇
G.原位癌的疑惑
H.棘手的HER2型乳癌和标靶治疗
I.三重阴性乳癌
J.护理保健篇
K.肿瘤复发篇
L. 乳癌预防、普查及遗传基因
