安愈肿瘤综合诊疗中心
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A.乳癌诊断及预防
B.乳癌切除手术的选择
C.手术后的辅助治疗
D.化疗篇
E.荷尔蒙治疗篇
F.放射治疗篇
G.原位癌的疑惑
H.棘手的HER2型乳癌和标靶治疗
I.三重阴性乳癌
J.护理保健篇
K.肿瘤复发篇
L. 乳癌预防、普查及遗传基因
E10. 本人在乳癌手术后便开始服用一种名为 Femara的芬香酵素抑制剂作为辅助治疗,并没有特别不适。最近听说另一种芬香酵素抑制剂的副作用会较少,我应否转用它呢?
游子觉医生答:
目前有三种芬香酵素抑制剂 (Aromatase Inhibitors) 供已收经的乳癌病人作为荷尔蒙治疗,分别为 Femara (letrozole)、 Aromasin (exemestane) 和 Arimidex (anastrozole)。三种药物的特性和副作用极其相近,最初在进行临床研究时,各自被使用于不同情况的病人身上,所以就科学数据来说,个别药物在某些用途上会比其他的强,例如在伸延性荷尔蒙治疗方面,Femara 就是临床经验最多的药物。然而,在随后的研究,每种芬香酵素抑制剂都逐渐累积了在不同情况下使用时的临床资料,它们的分别便越趋模糊了。
虽然有些芬香酵素抑制剂 (如Aromasin) 的副作用,如骨痛和骨质疏松等可能较少,但实际分别极微。亦有研究指出,Femara 的疗效较强,是其中的首选。根据北美癌病权威NCCN (National Comprehensive Cancer Network) 的专家团意见,这三种芬香酵素抑制剂的疗效和副作用并没有实质分别(The Panel finds no compelling evidence that there are meaningful efficacy or toxicity differences between anastrozole, letrozole, and exemestane ( 1)),其他国家的专家亦有类似意见。所以,如果你服用某种芬香酵素抑制剂后,发觉关节或骨痛很厉害,可以考虑试用另一种药物;如果没有不适,便毋须转药了。
随着专利权的完结,预期芬香酵素抑制剂的售价会稍后下调,或由「副厂」生产较便 宜的代用药,价格的差异便很可能成为选择的重要考虑了。