D3. 我认识的几位病友，她们的化疗都是切除手术前做的，为什么我在手术前又不需要化疗呢？

游子觉医生答:

    其实，大部分乳癌病人的化疗都是在手术后才进行的，因为医生须清楚知道肿瘤的各项病理资料，尤其是腋下淋巴结受影响的幅度，来评估病人的复发风险，以及决定是否需要接受额外的辅助治疗；这些资料在正式切除手术前往往未能准确掌握，一些病人可能根本不需接受化疗。再者，有小部分对化疗有抗药性的肿瘤，在化疗期间可能会恶化，反而增加了手术的难度。

    不过，亦有两类病人是需要考虑在手术前进行化疗，先将乳癌缩小的。第一类是肿瘤太大，即使做全乳切除也难以彻底割除癌肿的病人。第二类是肿瘤不太大，虽然可以进行全乳切除手术，但病人希望改用局部切除 (即保乳治疗)，这时便需要用化疗先行缩小肿瘤了。

    整体而言，不论在手术前或手术后进行化疗，其减低复发的疗效都是相若的。不过，若在手术后及详细评估病理报告后才进行，便可避免进行不必要的化疗了。