安愈肿瘤综合诊疗中心

 
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A.乳癌诊断及预防

B.乳癌切除手术的选择

C.手术后的辅助治疗

D.化疗篇

E.荷尔蒙治疗篇

F.放射治疗篇

G.原位癌的疑惑

H.棘手的HER2型乳癌和标靶治疗

I.三重阴性乳癌

J.护理保健篇

K.肿瘤复发篇

L. 乳癌预防、普查及遗传基因

D13. 医生建议我在接受化疗期间使用一种白血球生长素,这类药物很昂贵,我亦担心有其他副作用,有必要使用吗?


游子觉医生答:


    有部分的化疗疗程,尤其是些包含多西紫杉醇类药物的新组合,对白血球的压抑较严重,病人受细菌感染的机会较高。须知道,化疗期间受感染是很危险的,严重者更可能致命。根据最新的国际标准,如果化疗期间发烧或感染的风险高达 20%以上的话,医生会建议病人接受白血球生长素(即「升白针」),以刺激白血球加速成长,维持白血球的数量,以减低受感染的机会。对于一些所谓密集式 (dose dense) 的化疗疗程,每个化疗周期由平常的每三星期缩短为每两星期,亦要借助白血球生长素,令白血球尽快复元。除上述情况外,我们并不鼓励随便使用这类药物。

                                                       

    常用的白血球生长素名为 Neupogen,须每天进行皮下注射,每个化疗周期要注射五至七次不等,开始注射的时间和总日数没有固定标

两种白血球生长素(即「升白针」),都须要皮下注射。

准,个别医生可能有不同建议,但化疗后最少要 24小时才可 开始注射。白血球生长素虽然价钱昂贵,但副作用相对轻微,部分病人可能会有骨痛或注射部位疼痛等现象。近年更发展了另一种名为 Neulastim 的白血球生长素,每次化疗周期只须皮下注射一次,更为方便,不过价钱就更昂贵,每一针需 $11,000港元!


    有一点要注意,化疗对中国妇女体内白血球的压抑,往往比西方妇女严重。例如近期东区医院与屯门医院合作的研究显示(1),香港妇女因接受 TC (Taxotere-Cyclophosphamide) 化疗而受感染入院的机会是 21%,远高于外国的 5%。因此,我们决定是否要用白血球生长素时,还须考虑本地病人的实质情况,不能盲目跟从外国的数据。


相关讨论:

1. 提升白血球针药 不宜滥用


(1). Yau TK, Ng TY, Soong S, et al. Toxicity of Docetaxel plus Cyclophosphamide (TC) as adjuvant therapy for breast cancer in Chinese patients–the Hong Kong experience. Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology 2009;5:123-128.

 

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