B10. 本人34岁，一年前发现有原位癌，进行了全乳切除及 TRAM 乳房重建手术，现计划生育，但由于之前的重建手术切除了下腹部分肌肉，因此很担心对生育有不良影响，请问我是否仍适宜怀孕呢?

陈嘉亮医生及游子觉医生答:

    横行下腹直肌肌皮瓣乳房再造术 (TRAM Flap Breast Reconstruction) 是经常采用的乳房重建手术。手术后下腹肌肉会较弱和有绷紧的感觉，前下腹亦多了一条长约二十多厘米的横向疤痕。医学史上于 TRAM 重建手术后怀孕的个案不多，但在已知的案例中，并无发现有重大问题。剖腹产子固然可以，很多案例亦可顺产，因自然分娩主要靠子宫肌肉收缩，腹肌只提供少量的帮助。不过，由于重建手术后腹部肌肉会较弱，部分孕妇在产后可能有小肠气 (hernia) 的问题，下腹原先的疤痕亦会被拉长。详细情况可向你的整形医生或妇产科医生查询。

    虽然 TRAM 重建手术后仍可正常怀孕，但年青而准备生育的病人，宜在接受重建手术前向整形医生查询详情。

    对于一些患侵入性乳癌的病人，她们或需要接受化疗和荷尔蒙治疗，这些治疗亦会影响她们的生育计划，医生要小心权衡有关风险和家庭计划。