安愈腫瘤綜合診療中心

 
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    梁婆婆80歲,雖患有高血壓和骨質疏鬆,但亦算壯健,每天早上都到公園晨運。上年底她發覺左乳有指頭般大小的硬塊,初時不以為意,但近月它逐漸變大,女兒知道了,終於說服她去找醫生診治,確定是早期乳癌。


    「我年紀這麼大,兒孫滿堂,已很心足。壽命長些短些我都不在乎,無謂做手術令自己辛苦,又加重家人負擔了。」梁婆婆嘆道。


    「依你的體質,手術風險並不高,根治機會很大,痊愈後還有多年可和家人共聚天倫啊。即使你不計較生命長短,日後腫瘤再增大時,會流血流膿,除自己辛苦外,家人照顧你也很困難啊!」醫生勸道。


    在多位家人的不斷鼓勵下,梁婆婆終於接受了切除手術,康復得很好。病理化驗發覺癌細胞有擴散到其中一顆腋下淋巴結,醫生於是建議她服用抗賀爾蒙藥來減低復發風險。覆診時她興奮地對醫生說:「原來醫癌不是想像中般辛苦,幸好我最初聽你意見,沒有放棄。」


    長者是患癌的高危一族,但治療患癌的長者確實不容易,一來很多長者都體弱多病,不論接受手術、化療和電療等的風險都較一般高,甚至不宜進行。二來他們大多行動不便,需一次過住院數天的手術還好,化療和電療卻需病人多次返回門診部或日間病房,獨居的長者不說,有家人的亦可能因工作關係而不便陪診,聘用陪診員又所費不菲。在無法安排陪診不,醫生唯有安排病人長時間住院治療,虛耗寶貴資源。


    雖然治療患癌長者較困難,但很多研究都指出,如身體狀況許可的話,接受「標準」療程的長者無論在存活率和生活質素都好得多,所以我們不應輕易放棄治療。


    隨著近年醫學進步,同意接受治療的長者人數逐漸上升。賀爾蒙療法副作用很少,長者固然可安全使用,但可惜只有乳癌和前列腺癌等才合適。手術方面,除麻醉和切除的風險已減低外,有些腫瘤如大腸癌等亦可考慮用微創手術,減少創傷,加速復元。化療副作用較多,輔助性的化療一般都可免則免,但若遇到些需化療為主力的癌病如淋巴癌等,近年發展的提升白血球針藥可大幅減低發燒感染風險,令安全性大大提高。更重要的是近年發展迅速的各類標靶藥物,副作用較少,有些可單獨使用,取代化療(如在肺癌和腎癌等),即使身體較弱的長者都合適。


    總括而言,患癌長者應盡可能接受治療,醫生則需視乎個別病人的體質、病歷、腫瘤位置和種類等為每位患者設計合適的個人化方案,不能一概而論;很多時左右決定的往往是生理年齡(physiological age) 而非實際年齡(actual age) 呢!



游子覺醫生    二零一二 年六月       

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<h1> 長者的個人化癌病治療</h1>

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