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    有部分癌病的成因是和病毒感染有密切關係的,常見例子包括肝炎病毒和肝癌、人類乳頭瘤病毒(HPV)和子宮頸癌、EB病毒和鼻咽癌與淋巴癌、幽門螺旋菌和胃癌等。但究竟這問題有多嚴重和我們有什麼對策呢?


    今年五月剛發表的報告指全球每年有16%的癌病個案是由病菌感染所引致,例如在2008年全球一千二百多萬的癌病個案中,有二百萬個案是和病菌有密切關係的,而單是三種過濾性病毒(乙型和丙型肝炎病毒、人類乳頭瘤病毒) 和一種細菌(幽門螺旋菌)已佔去其中一百九十萬宗!(和EB病毒有關的鼻咽癌雖然在本港很普遍,但因鼻咽癌在華南沿岸以外地區屬罕見腫瘤,所以就全球個案來說,只佔很少數目。)


    以致癌風險因素來說,病菌致癌的比重絕對不容忽視,因為即使將9種常見生活模式和環境風險因素(如吸煙、飲酒、肥胖等) 加起來,亦只和35%癌病有關而已。這研究亦發現病菌致癌的比率在不同國家有很大差異,在發達國家只佔7%左右,但在發展中國家(如非洲)卻可高達23-33%,這情況不難理解,因發展中國家的衛生環境不佳,病菌較易傳播,而這些貧窮國家亦往往缺乏資源去推行改善措施。


    預防勝於治療,其實只要透過一些相對便宜簡單的公共衛生措施,便有望將這些和病菌有關的癌病大幅減低,亦可減低將來醫治癌病的費用。人類乳頭瘤病毒和肝炎病毒現在已可用疫苗預防,替尚未受感染的小孩或青少年注射相關疫苗,便可預防該類癌病。本港屬較富裕地區,政府已為所有初生嬰兒注射乙肝疫苗,但較昂貴的子宮頸癌疫苗就要市民自掏腰包去注射了。在英國,學校近年已開始為所有12-13歲的女童接種這疫苗。


    至於幽門螺旋菌,它是一種常見的病菌,香港約有一半人曾經感染上此種細菌。胃液的酸性極強,一般細菌根本無法在這種環境下生存,擁有特別構造的幽門螺旋菌是唯一的例外。它是胃痛、胃氣、胃炎、胃酸倒流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的最常見原因,嚴重的更可引致胃癌。幽門螺旋菌多數從食水、口水、未煮熟的食物傳播,與感染細菌的家人長期共用進食器皿會易受感染。絕大部分受感染的患者都沒有病徵,但若胃部長期不適或有上述徵狀,便應從速找醫生安排進行胃鏡或吹氣測試來檢測是否有幽門螺旋菌感染。治療幽門螺旋菌感染並不困難,通常一個抗生素療程已能殺滅細菌,但近年醫學界發現,細菌開始出現抗藥性,可能需要更多藥物和更長時間才能將之徹底清除。


游子覺醫生    二零一二 年六月

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<h1> 預防致癌病菌感染 </h1>

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