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    很多長者都受骨質疏鬆困擾,嚴重的會導致骨折等多種併發症,大幅影響患者的生活質素。一般而言,女性、長者、亞洲人、有家族傾向和身形較小的都有較高的骨質疏鬆風險。


    近年骨質健康在癌病治療中日益受到重視,因為很多抗癌治療都會直接或間接加劇骨質流失。眾所周知,女性停經後骨質流失便會不斷加劇,這是因為女性賀爾蒙對保持骨質健康有關鍵作用。但很多抗癌治療都會令卵巢暫時或永遠停止分泌女性賀爾蒙,使病人提前多年收經,常見的例子包括卵巢切除手術、盤腔放射治療和化療等。


    其實男士亦有類似情況,例如很多前列腺癌患者要用針藥或睾丸切除術來壓抑男性賀爾蒙,長遠來說,這也會加劇骨質流失。


    即使病人已收經,有些藥物也會進一步加劇骨質疏鬆。婦女收經後,身體內其實還有小量雌激素由腎上腺和其他脂肪組織經芬香酵素製造。新一代的乳癌賀爾蒙藥芬香酵素抑制劑,就是要將這小量的雌激素也一併剷除,以增強療效。多項臨床研究證實這會令骨質疏鬆風險提高2-3%。


    要減低骨質流失,鈣片和維他命D補充劑都有一定幫助。此外,恆常運動也很重要,但要選擇負重運動如緩步跑等,有些運動如游泳、踏單車等不需承擔自身體重,沒有相同效果。如風險高的話,亦需考慮定期接受骨質密度測試,監察骨質流失情況。


    近年亦發展了可進一步減低癌症病人骨質流失的藥物,甚至可能有抗癌作用,下周再談。


游子覺醫生      二零一二 年四月

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<h1> 抗癌治療 加劇骨質流失 </h1>

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