除乳癌外，鼻咽癌也是年青人最常患的癌病之一，在2009年就有246名四十五歲以下的市民被確診，筆者以往甚至遇過12歲的病人！因男性患鼻咽癌較多(男女比例約2:1)‭ ，所以它是香港年青男士最常見的癌症。這些三、四十歲的年青人剛剛事業有成，是家中經濟支柱，患病打擊之大，可想而知。

    過去20年，香港大部分常見的癌病個案都不斷上升，但鼻咽癌卻不升反降，由1989年的1,043宗新症，下降至2009年的914宗，在癌症榜上排名第七。細心分析數據發現，下降的主因是四十五歲以下的病人數目減少，由1989年的393名(佔整體38%)跌至2009年的246名(佔整體27%)，這可能與我們下一代的飲食衛生改善有關吧！

   

    為什麼可能和飲食有關呢？

    鼻咽癌以往叫「廣東瘤」，原因是這癌病全世界都很少見，唯獨在中國華南沿岸就非常普遍，有些學者正在研究其他鼻咽癌比較常見的民族如愛斯基摩人等是否和華南人有血緣關係。

    鼻咽癌的形成原因目前仍未肯定 ，但食物和環境很可能是其中的因素。有研究指，幼年時進食大量鹹魚(例如將之加入「粥仔」)，可增加患癌風險。鼻咽癌亦 有家族傾向，病人的直系親屬 (如兄弟姊妹和子女)‭ 風險較高，但目前仍未發現相關的遺傳基因。此外，鼻咽癌和EB病毒亦有密切關係，醫生甚至可用病人血清中的EB病毒抗體或DNA，幫助診斷或監察鼻咽癌的病情。但EB病毒在世界各地都十分普遍，大部份人在少年時已感染過這病毒，只是一般都沒有明顯病徵，所以我們相信EB病毒不可能是單一致病原因。

    哪麼，有什麼徵狀要特別注意呢？

    鼻咽位於鼻腔盡頭，喉嚨上端，非常隱蔽，即使醫生也要用內窺鏡才能準確檢查。早期鼻咽癌不易察覺，很多病人對早期病徵如鼻液帶血、鼻塞、鼻涕後滴(到 喉嚨)、耳鳴等都不大在意，以為是傷風等小問題，所以很多病人都是發現頸部淋巴結脹大(即癌細胞已轉移)時才求診。要留意，癌病引致的淋巴結脹大多是無痛的，因感染或發炎引起的反而可能有微痛，而且不久便會逐漸減退。

    當病人有頭痛、複視、斜視和面部痳痺時，這代表腫瘤已開始侵蝕頭顱骨和附近的神經線，是屬後期徵狀了。

    除留意上述徵狀外，如果你有直系親屬曾患鼻咽癌，可考慮接受定期普查，每年進行EB病毒抗體(或DNA)測試和鼻咽內窺鏡檢查。鼻咽癌的治愈率雖然很高，但治療的後遺症也不少。若及早發現，便可進一步增加治愈機會和降低後遺症的風險了。

游子覺醫生      二零一二 年四月       

<h1> 年青人也要留意的鼻咽癌</h1>