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    一名65歲的乳癌男病人在手術後便開始服用三苯氧胺作為賀爾蒙治療,以減低復發的風險。他覆診時問:「你編寫的《乳癌多面睇》裏建議停經的乳癌病人選用芬香酵素抑制劑,療效較好,我又是否適合呢?」


    女性賀爾蒙會刺激乳癌細胞生長,因男性體內的女性賀爾蒙水平低,所以患乳癌頗為罕見,只佔女士的0.5%,香港每年僅有十多宗新症。正因如此,男士往往對乳癌的警覺性很低,即使胸部有明顯硬塊,也拖延多時才接受診治。亞洲女性的乳癌高峯年齡為50歲,但男性乳癌高峯年齡則在60-70歲。因男性乳房細小,腫瘤在確診時已侵蝕附近組織或擴散的風險較女性略高。整體而言,男性乳癌的治愈率和女性還是相若的。


    因男性乳癌患者不多,不可能進行大型研究,所以診治方案基本上都是參考女性乳癌的。手術方面,男士乳房小,要局部切除(即保乳療法)當然很困難;化療、放射治療和標靶治療的選擇,基本上都和女性乳癌一樣。至於賀爾蒙治療,就有些巧妙了。


    首先,男性乳癌賀爾蒙受體呈陽性的比率很高,達80-85%,即大部分的患者都適合賀爾蒙療法。但男士的雌激素水平是否和停經婦女一般的低呢?這又未必,所以作為輔助療法,醫學界不建議選擇只適合停經婦女的芬香酵素抑制劑,而只推薦三苯氧胺,因它的效用並不局限於女性賀爾蒙水平很低的病人,而且在男性乳癌的臨床數據也較多。


游子覺醫生      二零一二 年三月

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<h1> 男士多忽視乳癌病徵</h1>

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