手足綜合症 (Hand-foot syndrome, HFS) 是抗癌藥的副用作之一，它會令手掌或腳掌感到刺痛、麻痺、紅腫、乾裂、脫皮、出水泡甚至潰瘍，雖然不會致命，但可嚴重影響病人的生活質素，令他們日常生活以至走路都很吃力。曾有名星洲男病人更因長期手足綜合症而失掉指紋，被美國海關拘禁！

    以往手足綜合症只偶然發生在接受化療藥氟尿嘧啶 (Fluorouracil) 的病人，一般只屬輕微。但有約5%遺傳了DPD酵素缺乏症的病人，因體內不能有效分解這些藥物，以致有頗嚴重的腹瀉和手足綜合症。

    近年這種副作用越來越常見，皆因有多種新化療藥甚至標靶藥，都有較嚴重的手足綜合症，這些藥物包括Capecitabine(卡培他濱) 、Liposomal doxorubicin (微脂體阿霉素) 、 Sunitinib (舒尼替尼) 和 Sorafenib (索拉非尼) 等。其中以Capecitabine (卡培他濱) 引起的最普遍，因這藥已成為醫大腸癌的主力，亦是醫乳癌、胃癌和鼻咽癌的常用化療藥。

    科學家相信，手足綜合症的產主是由於抗癌藥在手腳掌的微絲血管滲漏出來，破壞附近組織所致。若情況嚴重，醫生除要處方潤膚膏外，亦可能要暫停化療或調減劑量，或會影響療效。

    有什麽方法可預防或減輕手足綜合症呢？

    因為遇熱和摩擦都會增加藥物在微絲血管的滲漏，所以接受上述治療的病人應：

1.避免手脚長時間浸在熱水 (包括洗澡和洗碗) ，短暫的温水花灑浴是可以的。切勿以為戴上橡膠手套洗碗或工作便有足夠保護，其實它反為阻礙散熱。

2.避免粗重工作或負重運動(如跑步、健身舞等)，以減輕手掌和腳掌所承受的壓力和摩擦。長時間走路也應避免。同樣道理，使用螺絲批或刀等工具時，掌心會受到擠壓，所以也應避免。

3.穿著寬鬆和柔軟的鞋襪，加上鞋墊也有幫助。暫時避免戴戒指，除減少摩擦外，戒指亦易藏細菌，成為手部皮膚感染的源頭。

4.如手脚開始紅腫刺痛，每天可冷敷數次，浸冷水也可。

5.多喝水，保持充足水份。

6.每天於手足部位塗上潤膚膏數次，舒緩乾裂的皮膚，但不要太大力擦。

7.情況較嚴重的，請徵詢你的醫生，你或許需要止痛藥或類固醇藥膏。維他命B6亦或有幫助。

情況依然沒有改善的話，醫生惟有暫停化療或調減劑量了。

游子覺醫生      二零一二 年三月       

<h1> 防手足綜合症 減化療不適</h1>