「我的癌病屬第幾期?」 這是每個癌症病人都非常關心的問題, 因為癌病期數已成為一個深入民心的指標, 期數愈高, 便表示病情愈嚴重了。 癌症的分期系統亦有助醫生決定合適的治療方案、監測治療的成效以及與其他醫生交流經驗。

    目前癌症分期是以國際抗癌聯盟 (UICC) 的  TNM  系統為骨幹, T (Tumour) 是指主瘤大小和侵蝕的情況, N (Node) 是指周邊淋巴結的受影響幅度, M (Metastasis) 是指是否有擴散至遠端器官。 綜合不同的 TNM 因素, 病人便會被歸類為一至四期。 若然患的是未有任何侵蝕現象的原位癌, 便屬零期了。隨着我們對癌病的認識加深, 分期方法亦不斷更新, 現今使用的已是第七版, 一些在數年前被界定為第二期的, 在新版本中可能會變為第一期!

    上周末香港防癌會舉辦了 「首屆全國癌症分期及預後研討會」, 為內地、港澳及海外的癌症專家提供一個重要的交流平台, 筆者亦有被邀主講乳癌分期的應用。 相對其他癌病, 乳癌的研究發展較快, 除基本的主瘤大小和淋巴結狀況外, 我們還發現了很多對治療方案和復發風險有重大影響的因素, 例如賀爾蒙受體 的強弱、組織學級別 (分為一至三級,第三級最惡)、 癌細胞增生指標和是否一些特別類型如  HER2 型或 三重陰性型乳癌等。 這些未被分期系統考慮的因素,  往往會左右大局, 例如部分一期的乳癌病人, 復發風險就可能較一些二期的病人還高, 需要進行較複雜的化療和標靶治療等。 所以, 醫治乳癌, 點只考慮期數咁簡單。

游子覺醫生      二零一一年九月

<h1> 乳癌 — 點只期數咁簡單 </h1>